肌肉注射庆大霉素引起过敏性休克１例患者张某，女，２０岁，学生。因腹痛腹泻一天诊断为急性胃 肠炎。于１９９３年６月１３日下午开始应用庆大霉素治疗，按每８ｈ肌肉注射８万单位，在注射 第１、２次后，均无任何不适。次日上午注射第３针大霉素约１０ｍｉｎ后，病员走在离校医院约 １０ｍ处，突然感觉胸闷、心慌、无力，随即昏到在地，被同学发现立即背回校医院急救。当时见 病员面色苍白、呼之不应、呼吸微弱、脉博扪不清、心音听不到、血压Ｏ／ＯｋＰａ，考虑为庆大 霉素引起的过敏性休克，立即给予肾上腺素０．５ｍｇ肌注，地塞米松１０ｍｇ加入５０％
葡萄糖 ２×１０￣（－２）Ｌ静脉推法，参麦针２支加５０％葡萄糖０．０２Ｌ静脉推注，吸氧、针刺人 中，建立静脉通道等措施。约５ｍｉｎ后，病员呼之能应，但处于昏睡状态，脉博可扪到，血压９ ·４／５ｋＰａ，又给间羟胺２０ｍｇ加入５％糖盐水０．５Ｌ中静脉缓滴，１０ｍｉｎ后，血压 未见回升，又给予肾上腺素０．５ｍｇ肌肉注射、５％ＮａＨＣＯ＿３０．１Ｌ加入５％葡萄糖中 静脉滴注。抢救约１５ｍｉｎ后，病员神志清醒，并诉头痛难忍、心慌想吐、血压上升到２１．３ ／１１．２ｋＰａ、心率１０６次／ｍｉｎ。呈二联律，遂停用间羟胺、给予心电监护，３０ｍｉ ｎ后心电图示窦性心律，８０次／ｍｉｎ，伴窦不齐，血压１７．４／１０．８ＫＰａ，１ｈ后血 压稳定在１３．６／８ｋＰａ，呼吸平稳。维持静脉输液，转入病房观察，继续治疗胃肠炎。两天 后病员痊愈出院。追问病员过去用药史，诉对青、链霉素有“
过敏反应”。讨论：庆大霉素为广谱 抗生素，由于它对多种革兰氏阳性菌及阴性菌都具有抗菌作用，毒性反应亦较轻，价格便宜，因此 临床上应用非常广泛，尤其是在基层医疗单位，常常是对青霉素有过敏反应（皮试阳性）的病员即 改用庆大霉素治疗，文献上曾报道本药偶尔引起过敏性休克，但本例在连续用药过程中发生过敏性 休克实属罕见，本例出现过敏性休克时幸有同学发现即时送回医院抢救，否则后果不堪设想。通过 本例，建议在应用庆大霉素肌肉注射或静脉滴注时，要警惕过敏性休克发生，尤其是对有多种抗生 素或药物有过敏反应的病员，应用庆大霉素要慎重。肌注后至少观察１０～１５ｍｉｎ，以防意外；（付熙蒸，罗明琳）肌肉注射庆大霉素引起过敏性休克1例@付熙蒸，罗明琳
More abstracts about the 肌肉注射庆大霉素引起过敏性休克1例