土鳖虫、芙蓉叶的特殊功用南京中医学院(210029)孟景春1土鳖虫擅治腰痛土鳖虫性寒、味 咸,有毒。入心、脾、肝三经。功能逐瘀破积,通络理伤。至于主治腰病,诸家本草尚无明确记载 。近来偶见杂志报导,试用于临床,采有效应。其冶腰痛的用法如下:土鳖虫大者3只,焙黄至酥 为度,研细末以温开水送服.若能饮酒行,以黄酒炖温送服更佳。每晚服1次,可连服1周。附验 案:丁××,男,30岁,农民。1年前劳动中不慎,扭闪腰痛。初觉两腿木重,腰部阵阵作痛, 继而疼痛加剧,不能转侧,难以下地劳动。细询其痛处固定,夜晚较甚;舌有紫气,舌下络脉怒张 色紫。随用士鳖虫9只,焙黄研细末,分3次服,均用黄酒炖温送下。再诊时,疼痛减,并云服药 后腰腿部有蚁走感,续予服用6次。再诊时腰痛全除,已能参加劳动。按:腰痛有外感,有内伤, 并有虚实之分。土鳖虫所治之腰痛,当为外伤性或山瘀阻经络者(证见腰痛部位固定,活动后较轻 ,舌有紫气或有瘀点等),其证属实者方宜。若由肾虚,或腰推间盘突出,或骨质增生等均无效。 土鳖虫的功用,重在破瘀通络,故凡孕妇腰痛属实者,亦忌用。
土鳖虫《神农本草经》名曰虫,又 名地鳖虫。药用上鳖,都应该用干燥的雌虫,呈卵圆形而扁平,背部呈甲壳状,为9个横节覆盖瓦 状排列而成;腹面深棕色;有光泽可鉴人形的头部,棕黑色,触角一对,都已脱落,胸部足3对, 弯曲,腹部隆起,有弯曲的节,尾部较宽的略尖,质松脆,易破碎;腹内有灰黑色的物质,气腥臭 。以完整、油润光泽、无泥者为佳。用者必须选择,以其气腥臭,故送服以黄酒为宜。既可减腥臭 气,又可加强活血通络之功效。或可将所用量,装入股囊服用.则可完全避免腥臭气。2芙蓉叶为 糜烂性胃炎的要药鞭蓉叶性平,味微苦辛。功能清热解毒,排脓消肿,为外用解毒消肿良药。历来 均用以外敷治疗疮疡痈疽。至于治疗糜烂性周炎,见《当代名医临症精华·胃脘痛专辑》中上海名 医张镜人的经验,他说:“其中芙蓉叶一味是外科常用药,借用于此,治疗糜烂性胃炎,甚有效验 。”兹附其验案如下:王××,男,52岁,干部。胃脘痛时发时止,已经数载。近来疼痛加剧, 脘部时感灼热,暖气,口苦口臭,泛吐酸水,食后脘腹作胀,便溏。脉细,苔薄黄腻。
胃镜检查: 诊断为糜烂性胃炎,十二指肠球部炎。病理诊断:胃粘膜慢性炎,轻度肠腺化生。曾服乐得胃、痢 特灵、生胃酮和胃复安等药,均乏效,转辗而至我科求治。治拟疏肝理气,和胃清热。处方:苏梗 、制香附、生白术各9各,铁树叶、蛇舌草各30克,平地木、芙蓉叶各15克,炒扁豆9克,炒 黄芩、九香虫、鲜佛手各5克,赤芍、白芍、丹参、炒谷芽各12克,炙甘草3克。上方加减,服 药2周脘病大减,3个月后诸恙均除。5个月后胃镜复查:胃窦大糜烂已消失。按:此案的处方药 物,虽有15味之多,但多数但系治胃脘痛常用的理气和胃,活血止痛之品,只有芙蓉叶、蛇舌草 为清热解毒药。关于芙蓉叶的清热解毒功效,在李时珍的《本草纲目》中论述颇详。其云:“清肺 凉血,散热解毒,治一切大小痈疽肿毒,发背乳痈,恶疮,消肿排脓止痛,不拘已成未成,已穿未 穿,并用芙蓉叶,或根皮,或花,或生研或千研末,以蜜调敷于肿处,四围,中间留孔,干者频换 。初起者,即觉清凉痛止,肿消;已成者,即脓聚毒出;已穿者,即脓出易敛。……或加生赤豆末 ,尤妙。”糜烂性胃炎,其糜烂处与痈疽之已溃者病机相似,故移治之,功效甚佳。已故名医丁甘 仁亦甚推崇芙蓉叶清热解毒之功,在其所编的外科方中,用芙蓉叶一味,研级细末,治一切流火丹毒。名曰“玉露散。”土鳖虫、芙蓉叶的特殊功用@孟景春$南京中医学院
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