土鳖虫、芙蓉叶的特殊功用南京中医学院（２１００２９）孟景春１土鳖虫擅治腰痛土鳖虫性寒、味 咸，有毒。入心、脾、肝三经。功能逐瘀破积，通络理伤。至于主治腰病，诸家本草尚无明确记载 。近来偶见杂志报导，试用于临床，采有效应。其冶腰痛的用法如下：土鳖虫大者３只，焙黄至酥 为度，研细末以温开水送服．若能饮酒行，以黄酒炖温送服更佳。每晚服１次，可连服１周。附验 案：丁××，男，３０岁，农民。１年前劳动中不慎，扭闪腰痛。初觉两腿木重，腰部阵阵作痛， 继而疼痛加剧，不能转侧，难以下地劳动。细询其痛处固定，夜晚较甚；舌有紫气，舌下络脉怒张 色紫。随用士鳖虫９只，焙黄研细末，分３次服，均用黄酒炖温送下。再诊时，疼痛减，并云服药 后腰腿部有蚁走感，续予服用６次。再诊时腰痛全除，已能参加劳动。按：腰痛有外感，有内伤， 并有虚实之分。土鳖虫所治之腰痛，当为外伤性或山瘀阻经络者（证见腰痛部位固定，活动后较轻 ，舌有紫气或有瘀点等），其证属实者方宜。若由肾虚，或腰推间盘突出，或骨质增生等均无效。 土鳖虫的功用，重在破瘀通络，故凡孕妇腰痛属实者，亦忌用。
土鳖虫《神农本草经》名曰虫，又 名地鳖虫。药用上鳖，都应该用干燥的雌虫，呈卵圆形而扁平，背部呈甲壳状，为９个横节覆盖瓦 状排列而成；腹面深棕色；有光泽可鉴人形的头部，棕黑色，触角一对，都已脱落，胸部足３对， 弯曲，腹部隆起，有弯曲的节，尾部较宽的略尖，质松脆，易破碎；腹内有灰黑色的物质，气腥臭 。以完整、油润光泽、无泥者为佳。用者必须选择，以其气腥臭，故送服以黄酒为宜。既可减腥臭 气，又可加强活血通络之功效。或可将所用量，装入股囊服用．则可完全避免腥臭气。２芙蓉叶为 糜烂性胃炎的要药鞭蓉叶性平，味微苦辛。功能清热解毒，排脓消肿，为外用解毒消肿良药。历来 均用以外敷治疗疮疡痈疽。至于治疗糜烂性周炎，见《当代名医临症精华·胃脘痛专辑》中上海名 医张镜人的经验，他说：“其中芙蓉叶一味是外科常用药，借用于此，治疗糜烂性胃炎，甚有效验 。”兹附其验案如下：王××，男，５２岁，干部。胃脘痛时发时止，已经数载。近来疼痛加剧， 脘部时感灼热，暖气，口苦口臭，泛吐酸水，食后脘腹作胀，便溏。脉细，苔薄黄腻。
胃镜检查： 诊断为糜烂性胃炎，十二指肠球部炎。病理诊断：胃粘膜慢性炎，轻度肠腺化生。曾服乐得胃、痢 特灵、生胃酮和胃复安等药，均乏效，转辗而至我科求治。治拟疏肝理气，和胃清热。处方：苏梗 、制香附、生白术各９各，铁树叶、蛇舌草各３０克，平地木、芙蓉叶各１５克，炒扁豆９克，炒 黄芩、九香虫、鲜佛手各５克，赤芍、白芍、丹参、炒谷芽各１２克，炙甘草３克。上方加减，服 药２周脘病大减，３个月后诸恙均除。５个月后胃镜复查：胃窦大糜烂已消失。按：此案的处方药 物，虽有１５味之多，但多数但系治胃脘痛常用的理气和胃，活血止痛之品，只有芙蓉叶、蛇舌草 为清热解毒药。关于芙蓉叶的清热解毒功效，在李时珍的《本草纲目》中论述颇详。其云：“清肺 凉血，散热解毒，治一切大小痈疽肿毒，发背乳痈，恶疮，消肿排脓止痛，不拘已成未成，已穿未 穿，并用芙蓉叶，或根皮，或花，或生研或千研末，以蜜调敷于肿处，四围，中间留孔，干者频换 。初起者，即觉清凉痛止，肿消；已成者，即脓聚毒出；已穿者，即脓出易敛。……或加生赤豆末 ，尤妙。”糜烂性胃炎，其糜烂处与痈疽之已溃者病机相似，故移治之，功效甚佳。已故名医丁甘 仁亦甚推崇芙蓉叶清热解毒之功，在其所编的外科方中，用芙蓉叶一味，研级细末，治一切流火丹毒。名曰“玉露散。”土鳖虫、芙蓉叶的特殊功用@孟景春$南京中医学院
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