生化汤临床应用一得闫培业生化汤是由当归、桃仁、川芎、炮姜、炙甘草五味药组成,为治疗产后腹 痛的主方。笔者在临床实践中体会到,本方用于其他妇科病症亦可收到较满意的疗效,兹举数例, 介绍如下:一、人流术后阴道出血不止任某,女,38岁,干部,1988年6月初诊。人工流产 术后月余,术后阴道出血不止,淋漓不断,开始未介意,自认为是正常现象,术后20天上班时突 然下腹部剧痛,随即阴道下血如注,急去某医院妇科诊治,诊为术后子宫收缩不良给与宫缩剂,止 血剂3天,出血量减少,仍淋漓不断,再次去医院检查,行清宫术,术后10天仍阴道下血不止, 血色时而淡红时而紫黯有小块,伴下腹隐痛,坠胀,头晕口干,身软乏力,气短汗出,动则尤甚, 纳差,腰困痛如折面色白,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细无力,证属产后气血亏虚,瘀血滞留胞宫 ,选用生化汤加味:当归、赤芍、桃仁、炮姜、炒蒲黄、五灵脂、血余炭各10g,黄芪、坤草、 红藤各15g。服药3剂后出血减少,少腹隐痛,坠胀减轻,继服上药5剂后出血止,后以益气养 血健脾补肾方药善后,诸症消失,随访2月,经期正常,病告痊愈。二、产后癃闭王某,女,25 岁,干部,1984年10月16日初诊。患者于10月13日足月顺产一女婴,出血不多,待产 时间较长,产时精神紧张,会阴撕裂,产后当日未小便,至夜间小腹胀急、疼痛,阴道时时下血, 挟块,因小便不解,少腹胀急难忍,经肌注新斯得明,宫内注射等仍不能排尿,依靠留置导尿管以 排小便,拔管后仍不能自行排尿,患者忧恐尿路感染,不愿再行留置导尿,于10月16日转余诊 治,症见少腹胀急疼痛阴道出血挟块,小腹膨隆胀急,精神紧张,烦躁呻吟,面色苦楚,因小便不 通,惧怕纳食饮水,汗出淋淋,舌质红、苔薄白、脉弦细、病起于产后,证属产后损伤,瘀血内阻 ,脾肺气虚,膀胱气化不利所致,选用生化汤加昧:当归、川芎、桃仁、炮姜、生黄芪、泽泻、升 麻、桂枝、
炙甘草,服药2剂并配合针灸2次而小便通利。三、产后便秘杨某,女,28岁,干部 ,1990年5月8日初诊。产后35天,患者于4月3日足月产一胎产时出血较多,产程较长, 产后阴道出血,淋漓20余天方净,产后大便干燥如球,每次大便时需用开塞露方可便出,伴肛门 周围疼痛,出血,憋胀下坠,腰困、舌质红、苔薄白、脉细弦,证属产后阴营亏虚,瘀血内阻所致 ,选用生化汤加味:当归20g、川芎、桃仁、炮姜各10g、生黄芪、大会、生首乌、火麻仁各 15g、怀牛膝、升麻、炒枳壳各10g、炙甘草9g、服药3剂后粪便转软且能自行使出,肛门 周围坠胀、疼痛减轻,效不更方,继服4剂,大便通畅,诸症解除。四、产后乳汁不下马某,女, 30岁,1990年11月13日初诊。其母代诊,患者足月产后12天,产程较长,待产3天, 产前腹痛剧烈,羊水早破,产时行会阴侧切术,产时出血较多,产后至今12天,
乳汁不下,用手 指挤压可挤出淡黄色乳汁、乳房瘪软不胀、纳食尚可、大便通利、小溲不畅、溲时灼热、精神倦怠 、疲乏无力、多汗、伊盟中医院(017000)少腹胀痛,阴道下血紫黯有块,证属产后气血亏 虚瘀血阻胞,脉络不通之乳汁不下,选生化汤加味:熟地、当归、赤芍、炮姜、桃仁各10g、柴 胡69、炒枳壳、通草、甲珠、漏芦各10g、王不留行、桑寄生各15g、炙甘草9g,服药3 付后乳汁逐渐增多,两乳房且觉憋胀,少腹疼痛缓解,前方药续进3剂,乳汁增多且通畅后因小便淋漓灼痛,改用它方药调治。生化汤临床应用一得@闫培业$伊盟中医院
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