三阶梯药物疗法治疗癌性疼痛兰州武警甘肃总队医院外三科黄维坤，苏海琳，潘爱红（７３００５０ ）我院于１９９０年１月以来，采用世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的三阶梯药物疗法，治疗８９例 癌痛病人，效果良好，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料８９例癌痛病人，男６１例，女 ２８例，年龄１８～６９岁，食管贲门癌１９例，肺癌１１例，肝癌１８例，乳腺癌１２例，胰腺 癌１０例，膀胱癌２例，结直肠癌８例，胃癌６例，成骨肉瘤３例，全部病人均经手术和病理证实 。１．２疗效评价采用国际常用的疼痛程度评分法──视觉模拟评分法（ＶＡＳ），ＶＡＳ＜５０ ％为有效，ＶＡＳ＞５０％为无效。１．３治疗方法采用ＷＨＯ推荐的三阶梯药物疗法，见附图。 疗程一般持续至癌症病人生命结束，或者在疼痛缓解前提下药量以每次递减２５％，逐渐减量直至 停药。首选非麻醉性镇痛药，配合适当的辅助药，即第一阶梯疗法，若疼痛未控制，病情发展，疼 痛又加重，可加大用量或选用弱麻醉性镇痛药。非麻醉性镇痛药：阿斯匹林、消炎痛、氨基水扬酸 类、强痛定、高乌甲素、唉托啡弱麻醉性镇痛药：可待因强麻醉性镇痛药：哌啶、吗啡辅助镇静药 ：安定、非那更、氯丙嗪２结果８９例癌痛病人，用药后未出现药物心理性依赖和呼吸抑制，少数 病人有胃肠道反应，头晕、皮肤潮红等，给予对症处理；４例病人效果不佳改为纯酒精硬膜外腔注 射。附图阶梯药物疗法示意图３讨论ＷＨＯ推荐的三阶梯药物疗法，旨在最大限度地控制癌痛，直 至癌症病人生命结束为止。我们提倡在治疗上根据病情按时给药，首选非麻醉性镇痛药为主的疗法 ，尽可能使大部分癌痛病人的疼痛得到缓解。减少麻醉性镇痛药的应用，可避免在应用麻醉性镇痛 药中出现的呼吸抑制和药物的依赖性等潜在危险。癌痛治疗的关键是正确地使用镇痛药物，ＷＨＯ 三阶梯药物疗法就是最佳选择方案。它以口服用药为主，按需选择药物，按药物半衰期定时用药， 循序渐进，大部分癌症病人是能够从疼痛中解救出来的，少数经三阶梯药物疗法无效的癌痛病人可考虑行神经阻滞疗法。（责编蔡义鸿）三阶梯药物疗法治疗癌性疼痛@黄维坤，苏海琳，潘爱红$兰州武警甘肃总队医院外三科
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