对中药实验教学的认识孙龙川，李瑛（中医系中药教研室）关键词中药学，实验教学随着我因社会主 义现代化建设事业的发展，培养学生的智能和能力，不但已成为高等教育中引人瞩目的重要问题， 而且也是高等教育改革中亟应解决的实际问题，中药实验进入课堂，就是传统中药教学中的一项改 革。现就近１０年来我们开展的实验教学工作，淡淡肤浅的认识。１中药实验的重要性中医学是一 个独特的理论体系，它与取代医学的理论在某些方面有相通之处。但决不能把两者等同起来。如中 医的清热解毒，不能完全等于西医的抗菌消炎；中医的通腑泻热，也不单纯是能使肠蠕功加快等等 。再说，过去中医学只注重宏观整体的观察，而忽略微观局部的分析，在这种思想指导下，中医院 校培养出来的人才，从事科研工作的动手能力及思维方法则受到一定的限制。因此，进行中药实验 教学，必须以中医药理论为指导，使学生能够对中医药基本理论加深理解，并能通过实验课的形象 化和直观化教学，开阔学生的思路，这不仅是加强学生实验技能训练的重要方法，也是中医必须着 眼于培养开拓型人才，造就一支中医科研队伍的最好途径。中药学有着丰富的临床经验和理论知识 。但是，其学科特点重在实践。作为一名从事中药教学的教师来说，没有一定的临床经验，对干涩 、枯燥的中药学这门课，确实是难以讲好的。从理论到理论的传统教学方法，难以引起学习兴趣， 建立不起深刻概念。特别是新生入学半年到一年即开中药课，此时，头脑中充满着大量效理化概念 ，在接受问题的思维方法上，对侧重于陈述、说理的中医药，很不习惯，感到费解，以致在一段时 间里不热爱中医事业，或专业思想不巩固是其重要原因之一。中药实验教学的开展，例如：根锯“ 久泻伤脾，苦寒伤阳”的理论，长期给小白鼠服用大黄制剂，以造成“脾阳虚弱”的功物模型，然 后观察在寒冷环境中较正常小鼠的死亡率高，用此以证明中医理论“阳虚之人，能夏不能冬”的正 确性。又如。通过“人参耐疲劳”、“猪苓利尿”、“麻桂发汗”等实验，验证中药作用的可靠性 。以往每当讲到麻黄、桂枝时，总要强调两药相须为用，能增强发汗解表的力量，以治疗外感风寒 表实证。但发汗作用到底有多强，真是看不风摸不着，谁也无法说清楚，为了脱得生功一点，最多 引证一些古代医著的论述，但也不能使学生信服。而今天把麻桂的发汗作用，以突验形式引导出来 ，其教学效果就明显地增加了。每当学生看到两组小白鼠，一组给生理盐水（即对照组），一组给 麻桂煎液（即给药组），３０分仲后观察两组小白鼠的发汗情况，其结果完全不同，对照组皮毛干 燥，未有出汗现象；而给药组，皮毛松，胸腹部均有汗，甚至有的下颌至少腹均有汗，顿时兴趣盎 然，议论不绝：“这麻桂还真能发汗”，“麻桂合用还真有劲儿”。这说明学生从直观、形象中容 易加深理解，从而也容易获得深刻的知识概念。又如芒硝的泻下实验，即以芒硝“增液行舟”、“ 润燥软坚”的传统理论作为实验课题、运用芒硝的主要成分是含水硫酸纳（Ｎａ２ＳＯ４，·１０ Ｈ２Ｏ），为盐类泻药，硫酸钠虽溶解于水，但硫酸根高子不易被肠壁吸收，使肠内的渗透压升高 ，阻止肠道水分的吸收，保留了大量水分，使坚硬的肠内容物软化，并刺激肠蠕动，将其排出体外 等现代中药理论来说明、解释“增液行舟”和“润燥软坚”的作用实质与机理，再经学生自己功手 做实验，加以验证，每当学生看到学验结果时，象是看到了奇迹的出现，使学生对芒硝这一传统理 论有了比较透彻的认识和理解。这对教师来说，能理论联系实际，充实备课内容，促使知识更新， 以致水平的提高。足见，中药实验不单纯是小业务问题，其形象化、立体感的教学方法也有助于加 强思想教育。一方面可培养学生的科学思维方法和实际操作的动手能力，另一方面也能通过实验取 得的客观数据和指标，证实中医理论的科学性。从而激发他们学习中医的浓厚兴趣，这对巩固专业 思想，提高中医学术水平很有益处。２中药实验的可信性在中药实验过程中，从实验器材准备、动 物选择、药品来源、实验方法等各个环节都尽量按正规要求进行，特别要选择适当的实验方法。引 进取代实验药理学的方法于中药实验教学中，决不能完全照搬，而在保持中医药固有特色的前提下 ，加以改进，以适合实验教学的要求。如中医临床多用口服给药，故实验时给药应采用煎液灌胃或 灌肠为主，使给药途径尽可能与临床一致或接近。又如给动物的用药剂量，要采用功物与人的等效 剂量，则动物反应敏感，实验结果出现快，药效明显，同时也反应出常用量的有效性。因此，设计 实验，应尽量摸索寻找出比较准确的定量定性指标，使各个环节不仅具有科学性，更符合中医的传 统要求。鉴于中医重视宏观观察，着眼于整体观念，注意动态平衡，因而对实验动物的药效视察， 一般不需要实验室检查和种种理化测定，也能作出正确判定，如夏枯草的清肝潜阳实验，是探求夏 枯草清肝潜阳的作用与其镇静作用的联系。当小白鼠灌服夏枯草煎液效分钟后，便由活泼跑动转入 低头、闭目、伏卧，对外界刺激反座迟钝。约４０至５０分钟后才逐渐恢复正常等实验现象，来说 明小白鼠中柩神经活功被抑制这一事实。再以夏枯草味苦性寒，主入肝经，有清肝泻火、潜降肝阳 的功效，联系到临床上常用于治疗肝阳上亢、肝火上炎所致的烦躁易怒、失眠不安、失痛眩晕等症 ，正是取其对中枢神经系统有显著而持久的镇静作用，即夏枯草清肝潜阳的作用之一。又如乌多的 镇痛、大黄的泻下、仙鹤草的止血、酸枣仁的镇静等，其药效反应同于教材所述，并同临床疗效是 一致的，因此，实验结果是客观的。同样的药物与剂量，同给小白鼠，由于个体差异及所处的状态 不同，其疗效不尽一致。如在饱食和饥饿状态的小白鼠，按体重给等量的番泻叶，当泻下作用出现 后，饥饿组表现出明显神疲、体倦，而饱食组仍较活泼。这提示，实验动物的体质不同而出现不同 结果，加以引深，看出了解证用药的重要性。又如对滑石、甘草组方的六一散的药理研究，分别观 察了滑石、甘草及六一散对动物排尿量的影响，发现甘草无利尿作用，滑石作用甚微，而六一散有 利尿作用，而且以滑石、甘草六比一的比例作用最好。这提示我们，药用剂量与疗效的关系十分密 切，从而证实了古方的科学性。３实验教学的严谨性由于受传统中医数学法的束缚和限制，目前在 中医教师队伍中，能真正设计和指导实验的还是少数。因此，对教师提出了新的要求，既要有严谨 的工作作风，又要有一丝不苟和实事求是的科学态度。不仅要掌握中医药的理论知识，而且要学习 现代医学知识；不仅要能亲自完成各种实验操作，而且对其在临床上的应用有所了解；不仅要精通 本专业知识，而且要熟悉各种实验仪器的性能及各种实验动物的生活习性等知识。只有这样，才能 适应中药现代化教学的需要，才能对学生在实验中提出的各种问题给予较好的归纳、引导、论证、 解答，促进其智能的提高。这就要求我们，不断努力学习新知识、新技术，树立奋发进取的精神， 不断吸收和引进一切新的方法和手段为我们所用。如中药化学、药理学等学科的许多方法，可作为 我们实验教学的借鉴。如果忽视现代实验科学提供的大量信息，只循着“传统”的路子，则中药学 只能成为古代本草学的现代语言翻版，没有根本的发展或突破，近百年来的事实已经说明了这一点 。中药实验教学涉及的知识面较广。从中药的来源、炮制、制剂、配伍到实验功物的选择、给药途 径、实验视察的客观指标等的特殊要求，没有成熟的先例可循。特别是学生在实验报告中常会提出 各种各样的问题，因此，要认真批改好实验报告，发挥教师的主导作用，亦是上好中药实验课的重 要环节，首先要善于归纳总结，以点带面，每次实验教学，对实验记录完整、分析清楚、认识较深 刻的实验报告，进行归纳总结；对论点明确，有理有据者可在全班作示范教学，以启迪大家的思路 。其次要善于引导推理，促进提高，对实验记录不够完整、认识比较模糊的实验报告，则就实验结 果引导学生分析推理，澄清模糊认识，得出正确概念。再次要善于多点论证，解析疑难：对学生提 出的各种疑问，要多方面的分析论证，辨明曲直，既解决疑惑，又培养学生分析问题的能力。４中 药实验的方向性中药实验的发展方向应坚持为教学和科研服务。从教学的角度讲，中药实验操作简 便，技术环节容易掌握，便于学生自己动手，有利于学生实验操作的基本训练。而科研性实验则一 般难度较大，条件要求高，但可在学生中组织学习兴趣小组，在教师指导下进行。但两者又不是对 立的，而是相辅相成的，以实验教学促进科研工作，科研工作带动实验教学，才能保征实验内容不 断充实、更新和发展。例如在教学性实验中可能会有一些意外或偶然的发现，如能随时注意对这些 发现进行收集整理，综合分析，或许对科研工作的开展有重要启示。反过来，科研性实验一旦成功 ，可以及时推广出来，充实到教学中去，形成中药实验课的常规内容。在教学中，若能结合现代的 一些研究成果，既丰富了教学内容，又可讲得生动、活泼。这样，教学与科研互相促进，将有助于 教学、科研素质的提高。实验教学是理论联系实际的重要环节，目的在于提高教学质量。鉴于从实 验动物的观察现象中，就能判定药物疗效，所以，凡能观察到反应的药物，都应尽量纳入实验计划 。如解表类药、清热类药、泻下类药、利水类药、温里类药、止血类药、补虚类药等等。总之，凡 与教学密切相关，且有较高研究价值的内容。均可作为实验课题。这样，对众多药物可通过实验加 以验证。从中挖掘某些药物的潜在功效。自本世纪２０年代开始，中药学发展进入了现代研究阶段 。其方法概括为两大类：一是以中医理论为指导，借用现代科学手段，研究中药有效成分与药理作 用；二是从中药中提取有生物活性的化学成分。进行鉴定以至合成新药物。以上两点。无疑是中药发展的正确方向。作为简单的中药疗效重复实验，虽然不能承担这样的重任，但因其实验效果颇与临床药物作用相近，因而同众多的中药现代研究成果相比，更具有中医的传统性和实用性。所以，众多药物的潜在功效一旦从动物实验中获得，就可直接慎重地过渡到临床，就可能为扩大中药应用
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