1病例报告患者,男,53岁,因“全身肌无力,肢体软瘫,气促1d”入院。患者既往有高血压病史20d,无过敏史。查体:体温36.7℃,脉搏101次/min,血压130/80mmHg(1m m H g=0.133kPa);神志清,精神差,反应迟钝,双肺无异常,心率101次/min,律齐 ;双下肢无水肿,双下肢肌肉有压痛,腱反射减弱,四肢肌力0级,病理征未引出。入院心电图检 查示ST段压低,并出现U波。初步诊断为低钾血症。急查血钾2.48mmol/L。立即给予 心电监护,按2.5‰浓度补钾,补钾72h,补氯化钾量为20g,患者症状逐渐消失,复查血 钾3.61mmol/L。患者病情稳定后化验T3、T4、TSH、醛固酮,并行肾及肾上腺B 超等检查,均未见异常。追问病史,患者于20d前因高血压口服吲哒帕胺(商品名寿比山,天津 力生制药厂生产)2.5mg/d。服药15d后感周身乏力,未停药,但乏力进一步加重,直至 出现肌力差、肢体软瘫入院。2讨论吲哒帕胺是一种非噻嗪类吲哚的衍生物,主要通过轻度利尿和 扩张小动脉而达到降压作用。临床广泛用于治疗高血压,低钾为其常见的不良反应,但一般尚在正 常范围,引起严重低钾血症临床少见。引起低钾的原因,一方面与吲哒帕胺作用于髓袢升支粗段的 皮质部和远曲小管前段,增加盐和水的排泄同时也增加钾离子的排泄有关;另一方面与肌肉萎缩老 化、钾摄入减少、肾脏保钾功能受损等原因有关。该病例提示,临床医生在使用吲哒帕胺时告知患 者感乏力时注意查血钾,应注意此类不良反应并予以重视。吲哒帕胺致严重低钾血症一例!253014山东省德州市$德州市人民医院@李勇
!253014山东省德州市$德州市人民医院@刘志勇
!253014山东省德州市$德州市人民医院@王平
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