香附治疗头痛,历代医家应用颇多,积累了丰富的经验。近代,其治疗头痛的应用逐渐减少,以下试 对香附治疗头痛的功用与配伍进行探讨。1香附功用与治疗头痛的机制1·1疏肝调气香附为气分 药兼入血分,利气长于开郁,入肝经气分以疏肝调气,同时,又能通行十二经。《雷公炮制药性解 ·草部》称“
香附,味辛甘,性温,无毒,入肺、肝、脾、胃四经。疏气开郁,消风除痒”<1> 。《医宗必读·卷三·本草徵要上》谓香附“开郁化气”<2>。《本草分经》谓:香附“辛香, 微苦、微甘。通行十二经、八脉气分。调一切气……”<3>《本草正义》指出:“时珍谓其气平 而不寒,香而能窜,其味多辛能散,微苦能降,微甘能和,为足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,而 兼通十二经气分。寿颐谓气结诸病,固肝胆横逆肆疟为多,此药最能调气……”<4>不通则痛是 痛证发生的机理之一,头痛亦不能例外,香附通行十二经,又能疏肝调气,故可治疗头痛。一味香 附即是头痛良方,如,《传信适用方》一品丸,用香附为蜜丸,口服。主治“风热上攻,头目昏眩 及偏正头疼”<5>。《本草新编》载香附“专解气郁、气痛”<6>。《本草备要》载香附“宣 ,调气开郁……得川芎、苍术,则总解诸郁”<7>。紧张性头痛临床常见,其基本病机是肝气不 达,神机不畅,香附长于开郁,为肝经气血郁结不畅之要药,解郁又能止痛,临床用于治疗头痛常 收良效。香附为足厥阴肝经要药,而头痛是肝经病变常见症状,如《素问·藏气法时论》所说:“ 肝病者……气逆则头痛……”香附疏肝调气而长于治疗肝经郁滞诸证,头痛亦在其中。1·2活血 通经香附既能疏肝调气,又善散滞祛瘀,
活血通经。如,《汤液本草·卷中·草部》指出香附“又 能逐去凝血,是推陈也”<8>。《
本草纲目·卷十四》指出“香附之气平而不寒,香而能窜,其 味多辛能散,微苦能降,微甘能和,乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,而兼通十二经气分”<9 >。《本草求真·卷四》载香附“入肝开郁散滞活血通经”<10>。瘀血头痛临床常见,行气化 瘀是治疗的基本方法,香附利气散滞,活血通经,因此,适宜于气血瘀滞头痛之证治。1·3散滞 开郁香附为散滞开郁要药。郁病有气、血、痰、火、湿、食六端,气郁为主,气郁首责肝郁,故六 郁之治疗,要在利气,利气首重疏肝。疏肝可以开气机之郁结,进而能散诸郁之滞。因此,借香附 疏肝解郁之力,而可治诸郁之病。如,《本草纲目·卷十四》指出香附“散时气寒疫,利三焦,解 六郁,消饮食积聚,痰饮痞满,腑肿腹胀,脚气,止心腹、肢体、头目、齿耳诸痛……”<9>《 本草经疏》说:香附“凡气郁血滞必用之药”<11>。《本经逢原》:“香附之气,平而不寒, 香而能窜,乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,兼入冲脉。开郁气,消痰食,散风寒,行血气,止 诸痛”<12>。《本草求真》载香附“专入肝、胆,兼入肺。辛苦香燥,据书备极赞赏,能入肝 胆二经开郁……散滞,活血通经,兼行诸经气分”<10>。内伤头痛常见郁滞之证,如气郁、气 滞血瘀、气滞湿阻、气郁化热、气滞痰壅等证候,对此,皆可配伍应用香附,此时,越鞠丸是首选 良方。1·4香附止痛善治头痛不通则痛,香附香散走窜,性动而不居,畅利气机,疏通郁滞,又 善止痛,故可用治诸痛证。香附一味即是头痛要药,如《杂病源流犀烛·头痛源流》记载“有臭毒
头痛,必烦闷恶心,宜炒香附一味煎”。兼之本品利气开郁,活血散结,疏通经脉,气血和调,通 则不痛,故为善治头痛之佳品。对此,历代医家论述颇多,如,《景岳全书·本草正·上》记载香 附“专入肝胆二经,兼行诸经之气……醋炒,则理气痛,开六郁,散寒邪,利三焦,行结滞,消饮 食痰涎,痞满腹胀,腑肿脚气,止心腹肢体头目齿耳诸痛……”<13>《得配本草》认为香附是 治疗头痛的重要药物,称其能“治一切血凝气滞所致等症……得川芎、苍术,治血郁头痛……配细 茶,治头痛”<14>。2香附治疗头痛的配伍应用2·1香附配川芎,气血并调,开郁止痛香附 辛散行滞气,川芎辛散温通,走而不守,行血中之气,为血中之气药。盖血随气而行,气行顺畅则 血也和畅,气逆而郁则血也凝滞;然气行血乃行,血平则气达,血滞则气遏。香附与川芎伍用,气 血并调,共奏理气解郁,活血止痛之功。用治气血郁滞所致头痛、脑痛。如《鲁府禁方》香茗散( 香附、川芎)“治因气恼冲动,头痛”<15>。2·2香附配薄荷,
疏肝解郁,清利头目香附辛 能通行,苦能降泄,微甘缓急,气味芳香,功能疏肝解郁,调畅气机;薄荷轻灵芳香,疏散风热, 辟秽化浊,也可疏肝理气、清利头目。二药芳香疏通,相得益彰,增疏通芳化秽浊、疏肝解郁之功 。临床用于肝郁气滞,气机不畅之头胀头痛。2·3香附配旋覆花,疏郁理气,通络止痛旋覆花辛 咸而温,化痰降逆,利气通络,为治疗头痛之常用要药。香附与旋覆花配伍,辛润透达,芳化利气 ,疏肝郁而通脉络,为治疗各种证型头痛之重要药对。《温病条辨》香附旋覆花汤(香附、旋覆花 、半夏、茯苓、陈皮、甘草、白芥子)可用于气郁痰结,脉络瘀滞之头痛。2·4香附配刺蒺藜, 疏郁平肝,通络止痛刺蒺藜以平肝风,达肝郁为特长。其体坚硬而多刺,硬则无坚不摧,多刺则善 于走窜通络,本为头痛要药。二药配伍,既能疏肝达郁,又能利气通络,且善止痛。可用于肝郁气 滞、瘀血阻络、肝风上扰之头痛。2·5香附配天麻,疏达肝郁,平抑肝木天麻为头痛要药。具辛 散疏达、平镇抑木、甘凉滋润之性,与香附配伍,具有利气达郁,平肝熄风之力,从而能疏肝气之 郁结,平肝木之亢逆,疏利而止痛。配伍川芎、薄荷可用于肝气郁结之头痛;配栀子、丹皮、钩藤 、菊花、夏枯草可治疗肝火上攻之头痛;配伍珍珠母、石决明、菊花、白芍、僵蚕可治疗肝阳上亢 之头痛。2·6香附配当归,疏肝柔肝,辛润通络当归辛甘而润,养血行血,辛润通络,善补肝体 之亏,而疏达肝气。与香附为伍,疏肝之气,解肝之郁,补肝血而利肝之用。凡肝郁、肝虚之头痛 ,皆可随证配伍应用。如:《医醇义》香芷散(香附、白芷、当归、川芎、防风、桑叶、菊花、蝉 蜕、蔓荆子、桔梗、黑芝麻)主治“头痛有因于风者”<16>。2·7香附配菊花,疏气和血, 清肝利窍菊花凉散风热,平肝木,利血气(《本经》)而为头痛要药。《宣明论方》秘方茶酒调散 (石膏、菊花、细辛、香附各等分。食后温茶酒调下)能清爽神志,通和关窍。用治“诸风痰壅, 目涩,昏眩头疼,心愦烦热,皮肤痛痒,风毒壅滞及恶汗”<17>。2·8香附配藿香,理气化 湿香附、藿香气味芳香,香附辛散苦降逆气,芳香疏散;藿香辛温芳香,疏散透达,发表而兼能化 湿。若与藿香伍用,则芳化理气、化湿兼备,且有理气和胃之功。用于肝脾气郁或气郁夹湿之头痛 、头风。《类编朱氏集验方》茶调散(藿香、香附各半两,甘草二钱半。为末,食后葱茶调下), 主治“男女头风攻注,头目昏暗,最治睛疼”<18>。2·9香附配夏枯草,清肝利头目夏枯草 能凉肝清热,明目凝神。与香附配伍,为治疗肝郁肝热头痛、目痛之常用药对。《眼科阐微·卷之三》香附散(夏枯草三两,香附三两,甘草四钱。为末,茶清调下一钱半)
治疗“目珠、眉棱骨及半边痛”<19>。3香附的药理作用3·1镇痛作用香附所含的三萜类化合物5mg·kg-1给小鼠灌服,镇痛效果与30 mg·kg-1乙酰水杨酸相当,注射给药,效果更好<20>。香附所含的α-香附酮为较强的前 列腺素合成抑制剂,故也是镇痛作用的有效成分之一<21>。3·2雌激素样作用香附挥发油有 轻度雌激素样活性<21>。5%香附流浸膏对豚鼠、猫、犬等动物的离体子宫,不论已孕或未孕 ,均有抑制作用,使子宫平滑肌松弛,收缩力减弱,肌张力降低<22>。香附的镇痛作用可能是 其治疗头痛的重要机制。香附挥发油有轻度雌激素样活性,可能对和解女性经期头痛有利。其作用 机制有待深入研究。总之,香附疏肝调气,活血通经,散滞开郁,复具止痛之力,是治疗头痛的重 要药物。通过配伍可以用于治疗肝气郁结、气滞血瘀、肝经郁热、肝血亏虚、肝气亢逆、肝经风火 、肝气夹痰浊、瘀血阻滞等多种头痛。香附治头痛的机制与配伍应用@丁元庆$山东中医药大学附 属医院!山东济南250011<1>李中梓.李中梓医学全书.雷公炮制药性解.北京:中国中医药出版社,1999.584.
<2>李中梓.医宗必读.上海:上海科学技术出版社,1959.78.
<3>姚澜.本草分经.上海:上海科学技术出版社,1989.8.
<4>浙江省中医管理局《张山雷医集》编委会.张山雷医集(上).北京:人民卫生出版社,1995.276.
<5>彭怀仁.中医方剂大辞典.第一册.北京:人民卫生出版社,1993.17.
<6>陈士铎.本草新编.何高民校订.太原:山西科学教育出版社,1986.91.
<7>汪昂.本草备要.北京:中国中医药出版社,1998.114.
<8>王好古.汤液本草.北京:人民卫生出版社,1956.31.
<9>李时珍.本草纲目.影印本.卷十四.北京:中国书店.
<10>张瑞贤.本草名著集成.本草求真.卷四.北京:华夏出版社,1998.905.
<11>缪希雍.医学全书.神农本草经疏.卷九.北京:中国中医药出版社,1999.170.
<12>张璐.本经逢原.北京:中国中医药出版社,1996.66.
<13>张介宾.景岳全书.本草正.上海:上海科学技术出版社,1959.928.
<14>张瑞贤.本草名著集成.得配本草.卷二.北京:华夏出版社,1998.515.
<15>龚廷贤.鲁府禁方.北京:中国中医药出版社,1992.52.
<16>费伯雄.医醇义.南京:江苏科学技术出版社,1982.160.
<17>叶川.金元四大医学家名著集成.宣明论方.北京:中国中医药出版社,1995.45.
<18>朱肱.类编朱氏集验方.上海:上海科学技术
More abstracts about the 香附治头痛的机制与配伍应用