半夏,味辛,性温,有毒。现代中药学归纳其功效为:
燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止 痛。半夏入药历史悠久,首见于《五十二病方》。张仲景在《伤寒杂病论》中用半夏者共42次, 出现率居第6位。如小半夏汤,蠲饮止呕;麦门冬汤降肺胃之气,治咳逆上气或胃阴不足之呕吐; 半夏厚朴汤治梅核气等。《神农本草经》<1>总结汉以前医家对半夏的认识,谓其“主治伤寒寒 热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。”半夏用于外科疾患始于魏晋南 北朝,《刘涓子鬼遗方》之竹叶汤,主治痈去脓多,虚满上气诸症。《名医别录》<2>称其“主 消心腹胸中膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,消痈肿,胎堕,治痿黄,悦泽面目 ”。虽然仲景时代已将半夏应用于痰证,至此本草始明确提出半夏治痰这一功效,这对于后世的临 床实践有着重要意义。迄至唐代,半夏的降逆功效在针对痰饮所致的肺气上逆方面使用较广泛,如 《备急千金要方》之紫苏子汤,治肾阳不足,痰涎壅肺的上实下虚证;《外台秘要》设麻黄五味子 汤,治寒饮伏肺、肺失宣降之咳喘等。《药性论》<3>亦相应把半夏的功效归纳为:“消痰涎, 开胃,健脾,止呕吐,去胸中痰满,下肺气,主咳结;新生者摩涂痈肿不消,能除瘤瘿气。虚而有 痰气加而用之。”宋代是我国历史上方剂繁荣发展的一个时期,半夏在临床的应用更为广泛,其燥 湿化痰作用也得充分认识。《局方》载二陈汤以疗湿痰,载青州白丸子治疗风痰,使半夏临床治疗 痰证的范围得以扩展。《杨氏家藏方》之五生丸,以半夏治风痰上扰,头目眩晕,呕吐涎沫。临床 对半夏应用的拓展,为同时代本草对半夏功效的更深入认识积累了丰富的资料,《本草衍义》<4 >指出半夏“今人惟知去痰,不言益脾,盖能分水故也”,总结并提出了半夏转输津液,补虚降逆 的功用。而半夏的这一功效早在仲景时代就已经体现于临床,《伤寒论》<5>言小柴胡汤能使“ 上焦得通,津液得下,……”,其中“津液得下”的叙述实际是指半夏、生姜配伍能够转输津液, 而数代以后方有《本草衍义》对这一功效加以归纳。金元时代,《珍珠囊》<6>对半夏功效作了 简要总结:“
半夏,……降也,阳也。其用有四:除湿化痰涎,大和脾胃气,痰厥及头痛,非此莫 能治”,指出半夏可用于“痰厥及头痛”,发展了半夏针对痰证的运用,其后李杲总结前人的用药 经验及自己临床心得,在《药类法象》<7>中明确提出半夏:“治太阴经痰厥头痛,非此药不能 除也。”这是对半夏用于痰厥这一功效的总结归纳。如《兰室秘藏》之补肝汤,针对素有风证,胸 中有痰,头痛眼黑,恶心兀兀欲吐。《卫生宝鉴》亦设人参半夏丸,治风痰咳喘,呕吐痰涎,痰厥 头痛。同样,至宋代起就有方书记载半夏配伍他药用于治疗风痰,而迄至金元时代始有《本草发挥 》加以收录:“风痰加南星”,用于指导临床。从对半夏治疗痰厥、风痰功效这一认识过程中,经 历了临床用方—本草总结—指导临床这样3个阶段,体现了中医药发展历程中的方药共荣现象。进 入明清,在前人大量临床用方实践基础上,方剂学获得了前所未有的发展,为本草学更深入地认识 药物性能功效奠定了坚实的基础。就半夏而言,《
本草纲目》曰:“半夏能主痰饮及腹胀者,为其 体滑而味辛性温也。涎滑能润,辛温能散亦能润,故行湿而通大便,利窍而泄小便。”<8>李时 珍所言半夏“行湿而通大便”是对宋代《本草衍义》提出半夏转输津液功效的补充与扩展。半夏通 便与止泻之用皆始于汉代,如《伤寒杂病论》之大柴胡汤症见大便秘结或协热下利,三泻心汤症见 肠鸣下利,在宋代更有《局方》之半硫丸治疗老人虚秘,而寇氏仅言其能分水益脾,针对湿胜则泻 的情况,未对其通大便的功用加以总结。至明代,随着半夏在临床广泛用于便秘、便闭等病证,本 草对于半夏通过转输津液以通便方有清晰认识,载入《本草纲目》。另外,在这一时期,对半夏的 配伍应用也开始有一定的积累,并通过配伍进一步扩大了半夏的治疗范畴,如《本草蒙筌》<9> 言半夏:“总主诸痰,验证佐助。火痰黑,老痰胶,加芩、连、栝蒌、海粉……”,《得配本草》 <10>言半夏:“配秫米,和营卫,湿去故也。……佐芩、连,治火痰、老痰;佐姜、附,治寒 痰、湿痰。”显示诸医药家已经认识到配伍环境对于半夏功效的发挥方向有着重要的意义,并开始 对其配伍规律做详细研究。清末民初张锡纯对半夏降逆功效的认识颇有心得,言半夏“凡味辛之至 者,皆禀秋金收降之性,故力能下达为降胃安冲之主药。”并创加味麦冬汤,治妇女胃气虚弱,冲 气上干,致患倒经;镇逆汤,治呕吐,因胆火上冲,胃气上逆者等等。从而大大丰富了半夏降逆功 效在临床中的应用。综上所述,通过汉代以来对半夏的临床应用,逐渐总结完善了半夏的功效:燥 湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛。通过对半夏功效发展沿革的整理,我们可以窥见在 中医药学发展的漫长历史过程中,本草学与方剂学相互促进,360相互影响,药物功效的认识完 善来源于临床用方实践,而对药物功效的认识发展又指导了临床遣药组方,从而从整体上体现出方 药共荣的现象。药剂学的教学工作。<3>王辉武.中医百家药论荟萃
.重庆:重庆出版社 ,1997.283<4>寇宗爽.本草衍义.上海:商务印书馆,1957.65<5> 柯雪帆.伤寒论选读.上海:上海科学技术出版社,1996.127<6>曹炳章.中国 医学大成.北京:中国中医药出版社,1997.98<7>李东垣.药类法象.上 海:上海科学技术出版社,1982<8>李时珍.本草纲目.北京:人民卫生出版社,1 977.1193<9>陈嘉谟.本草蒙筌.北京:人民卫生出版社,1988.143<10>严洁等.得配本草.上海:上海卫生出版社,1957.42360半夏功效发展的历史沿革@胡鹏$成都中医药大学基础医学院方剂教研室!四川成都610075
@张利$成都中医药大学基础医学院方剂教研室!四川成都610075
@邓中甲$成都中医药大学基础医学院方剂教研室!四川成都610075半夏;; 功效;; 临床应用<1>清.黄爽辑.神农本草经.北京:人民卫生出版社,1982.101
<2>陶弘景.名医别录.北京:人民卫生出版社,1986.242
<3>王辉武.中医百家药论荟萃.重庆:重庆出版社,1997.283
<4>寇宗爽.本草衍义.上海:商务印书馆,1957.65
<5>柯雪帆.伤寒论选读.上海:上海科学技术出版社,1996.127
<6>曹炳章.中国医学大成.北京:中国中医药出版社,1997.98
<7>李东垣.药类法象.上海:上海科学技术出版社,1982
<8>李时珍.本草纲目.北京:人民卫生出版社,1977.1193
<9>陈嘉谟.本草蒙筌.北京:人民卫生出版社,1988.143
<10>严洁等.得配本草.上海:上海卫生出版社,1957.42垩《羀M>.上海: 上海科学技术出版社,1996.127<6>曹炳章.中国医学大成.北京:中国中医药 出版社,1997.98<7>李东垣.药类法象.上海:上海科学技术出版社,1982 <8>李时珍.本草纲目.北京:人民卫生出版社,1977.1193<9>陈嘉谟.本 草蒙筌.北京:人民卫生出版社,1988.143<10>严洁等.得配本草.上 海:上海卫生出版社,1957.42360半夏功效发展的历史沿革@胡鹏$成都中医药大学基础医学院方剂教研室!四川成都610075
@张利$成都中医药大学基础医学院方剂教研室!四川成都610075
@邓中甲$成都中医药大学基础医学院方剂教研室!四川成都610075半夏;;功效;;临床应用<1>清.黄爽辑.神农本草经.北京:人民卫生出版社,1982.101
<2>陶弘景.名医别录.北京:人民卫生出版社,1986.242
<3>王辉武.中医百家药论荟萃.重庆:重庆出版社,1997.283
<4>寇宗爽.本草衍义.上海:商务印书馆,1957.65
<5>柯雪帆.伤寒论选读.上海:上海科学技术出版社,1996.127
<6>曹炳章.中国医学大成.北京:中国中医药出版社,1997.98
<7>李东垣.药类法象.上海:上海科学技术出版社,1982
<8>李时珍.本草纲目.北京:人民卫生出版社,1977.1193
<9>陈嘉谟.本草蒙筌.北京:人民卫生出版社,1988.143
<10>严洁等.得配本草.上海:上海卫生出版社,1957.42
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