随着我院医药卫生事业的不断发展,壮大,我院于2003年在三个住院部药房(内,外科住院药房 ,第二住院药房)的基础上成立了UDD中心(即药品单剂量调配中心),主要对第一病区近25 00多张病床,35个临床科室的单日医嘱是否合理进行监控,调剂,配送。另外还负责临时医嘱 和出院带药处方的审核调剂。此外还负责对本中心800多个品种药品(毒,麻,精神药品和自制 制剂)的计划领用和管理。住院药房作为药剂科规模最大和药品销售额最高的部门,在推行UDD 作业的过程中没有任何可借鉴的经验,经过两年多时间的改进,完善现已基本成型。新成立的UD D中心具有以下特点:1实施计算机网络支持下的UDD作业在实施计算机网络支持下的UDD作 业后,杜绝了临床医生下大包围,开大处方的坏毛病,为病人提供了更合理的用药环境。1.1其 基本流程如图1。1.2具体程序如下1.2.1长期医嘱药品配送程序接收电子处方→审核电子 处方→生效并打出病室清单→按病室清单发出总数→按病员处方进行单剂量调配→调配完毕→检查 并锁好配送药车→推至待送区→交至中央运输送到各科室,配送完毕。1.2.2基数组配送程序 下午6:30准时接收当日最后一次临时配送电子处方→审核生效并打出清单(临时配送和基数清 单)→按清单发出总数→查对总数后按科室装车。1.2.3临时配送药品程序定时定病室接收电 子处方→审核电子处方→生效并打出病室清单→按病室清单发出总数→查对总数后按病室装袋→交 至中央运输送到各病室,配送完毕。1.2.4领药及药品储存程序根据临床用药需要向药库提出 请领→按药库出库清单清点所收药品,并签名→新药及缺药及时出通知→组织安排药品上架,根据 储存条件要求分类存放→指定专人对药品→录入计算机→准确将所退药品上架。2建立、健全各种 规章制度,管理模式规范化中心在实施UDD作业的同时,还负责第一病区近2500多张病床, 35个临床科室的临时医嘱和出院带药处方的审核调剂。此外还参加二病区药房的夜班和节假日值 班。住院药房现有职工40名(主管药师14人,药师3人,药士23人)、零时工1名,药剂人 员分成四组轮转,每周轮上针片剂临时嘱和出院带药处方的审核调剂和UDD作业。零时工1名负 责拆箱上药。其中8人分别兼职负责,普通药品和麻醉、精神药品的请领、和库存管理,药品的效 期管理及积压药品管理,自制药品请领和发放,借条管理和借药催还,负责对全院医嘱、处方是否 合理用药进行监控,负责办公物资领用,临床换药,赠药登记,配送问题登记,盘点基表打印,盘 点录入和盘差记录,病房满意度调查,值班床单被套的换洗,出院处方调配实行此外双人核对,避 免了差错事故。以上管理均由各责任人拟定管理流程,备案,并实施。做到全员参与,注重实效, 避免流于形式。我们针对自己的工作,编写了住院药房工作文件24条,包括出院带药调配、库存 管理、摆药管理、麻醉药和精神药品管理、消毒剂请领发放、退药管理、实习进修带教大纲、药品 效期管理、等各项制度,仅管理记录表就有十多条,包括处方、医嘱单、药品近效期登记表、报损 药品一览表、积压药品登记表、摆药发放差错登记表、顾客意见登记表、满意度调查表解决。UD D中心结合自身条件和发展方向,在文件和记录系统化以后,我们度过了8个月的磨合期,(回想 在UDD中心工作的前期,由于不注意保留记录备查和对管理文件的执行力度不够,常常是工作做 好了,往往拿不出证据来。针对这些问题,有针对性地对年轻老师进行帮、带,提出了“说到做到 、做到有效”的口号,将日常工作规范化、程式化、文件化,要求做了就有记录备查。如针对临床 科室反映的配送问题,以前常是电话解决问题,现在必须填写“配送信息反馈单”,要将处理情况 写进去。还有每日药品分类盘点交接等。虽然看似工作量增加,但是工作关系理顺了,彼此责任分 清了,更利于工作的顺利开展。既规范了住院药房的质量管理,又增加了病人满意度,提高了经济 效益和社会效益,实现了住院药房质量管理的自我完善和持续改进。3讨论实行UDD工作模式后 ,1.提高了工作效率,减少了差错,并方便了患者及护士。2.杜绝了药品搭车现象。3.使药 品管理从传统模式走向现代物流管理模式。现达到了以下目标(1)医嘱、处方调配差错率≤5/ 10000;(2)麻醉药和精神药品管理100%合格;(3)每月盘点,药品帐物相符率≥8 5%;(4)药品质量100%合格;(5)顾客满意率≥85%。其他考核指标还有库存限额不 超过相当于当月平均20天的销售额,而药品的损耗控制为≤3/10000。(6)有待改进的 地方,如通过中央运输工人转运没有与病房护士当面交接,有药品漏拿或漏配时,难以分清责任。药品单剂量调配中心的构建及管理模式@李健$四川大学华西医院药剂科!四川成都610041
@苏兰$四川大学华西医院药剂科!四川成都610041
@徐挺$四川大学华西医院药剂科!四川成都610041
@徐平容$四川大学华西医院药剂科!四川成都610041<1>袁劲松,陈晓蓉.医院药品物流经济管理模式
.中国药师,2005,5(11):655-656.
<2>章风君.谈药房药品专柜化管理.医药导报,2005,24(7):652-653.
<3>陈继红,郝林娜,等.如何加强医院新药的规范化管理。中国药事,2000,14(5):308.
<4>孟莉英,蔡芬芬,等.分离式药品效期与库存管理功能的设计与应用.中国药房,20 02,13(3):151-152.英,蔡芬芬,等.分离式药品效期与库存管理功能的设计与应用.中国药房,2002,13(3):151-152.
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