补阳还五汤出自清·王清任《医林改错》,主治一切由气虚血瘀所致各种疾病,是益气活血的代表方 剂。由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花组成(临证视具体病情黄芪用量为30~120g)。笔者根据“异病同治”原则,用本方灵活化裁,治疗中风后遗症、胸痹、颈椎病、痛经、产后 皮肤瘙痒等症,疗效显著,现举病案,以示一斑。1中风后遗症(脑梗死后遗症)朱某,女,60岁,2002年6月1日初诊。以右侧半身不遂1a余为主诉就诊。患者曾因“脑梗死”住院治疗半年,现右侧半身不遂,口歪,流涎,语言謇涩,面色萎黄,乏力,舌暗淡,苔薄白,脉沉细兼涩。检查∶BP 115/75 mmHg。心电图示∶房颤。脑CT∶脑梗死。证属气虚血瘀,经脉痹阻。治以益气养血,化瘀通脉。方药:黄芪40 g,当归尾15 g,赤芍10 g,地龙10 g,川芎10 g,桃仁、红花各10 g,鸡血藤20 g,川牛膝15 g,全蝎10 g,小茴香5 g。日1剂,水煎服。服5剂后,肢体运动较灵活,口角流涎止。上方加减共服26剂,症状基本消 失。另嘱其调情志,慎起居,配合推拿,按摩,理疗,锻炼,以巩固疗效。按∶本案是气虚为本, 瘀血阻滞为标,闭阻经脉,本虚标实证,用本方加鸡血藤既补血又活血,且有通络之功,加强主方 的功效。病程较长,久病入络。全蝎为虫类药,善行数变,善通经脉瘀滞。小茴香温通行气,使气 行血畅,加速血脉运行。川牛膝引药归经,直达病所。全方协同作用,达到了预期治疗效果。2胸 痹(心肌缺血)晋某,女,64岁,2003年3月13日初诊。以左胸部隐痛,乏力2月为主诉 就诊。2月前患者劳累后胸部隐痛,心悸,气短,自服地奥心血康稍好转。昨晚上述症状加重,伴失眠,头晕。舌暗微红,苔薄黄,舌下静脉迂曲,脉沉细涩。患糖尿病3a。检查∶BP 105/75 mmHg。ECG示∶下壁、前外侧心肌缺血。证属气虚血瘀,心神失养。治以益气活血,养心安神。方药:黄芪25 g,当归尾10 g,地龙10 g,川芎10 g,桃仁、红花各10 g,赤芍10 g,柏子仁10 g,酸枣仁20 g,丹参30 g,黄精20 g,炙甘草10 g。日1剂,水煎服。上方共进13剂,自觉症状消失。ECG恢复正常。嘱其服益心复脉颗粒,生 脉饮等成药巩固疗效,半年后随访未复发。按∶胸痹有虚实之分,且虚实夹杂。本案是气虚血瘀型 ,治疗重点益气活血,养护心脏。用本方加丹参活血养血,加强主方功效。柏子仁、酸枣仁养心安 神定志;炙甘草通经脉利血气。据现代药理研究,黄精有营养内脏细胞及稳定、持久强心作用,还 有增强内分泌功能,提高免疫力的作用。全方扶正祛邪,使心脏功能早日恢复,疗效显著。3颈椎病(神经根型)顾某,女,47岁,2003年4月4日以颈项及右后背疼痛10d为主诉就诊。患者长期伏案作业致颈项强痛,活动受限,痛引右肩背,右手中指、无名指麻木,活 动后麻木减轻,伴面色萎黄,出汗,舌暗,苔薄白,脉沉细。证属气虚血瘀,闭阻经脉。治以益气活血,行气通脉。方药:黄芪20g,川芎10 g,赤芍10 g,地龙15 g,桃仁、红花各10 g,当归尾10 g,葛根30 g,木香10 g,桂枝5 g,桑枝15 g。日1剂,水煎服。配合推拿,按摩治疗,共服10剂,诸证皆除。9月后随访未复发。按∶颈椎 病发病率高,病人较痛苦,虽然临床治法较多,但收效甚微,用中药配合推拿、按摩效果较理想。 气虚则麻,血瘀经脉阻滞不利则木。方中重用益气活血药外,加葛根舒筋活血通脉,经脉得以濡养 。木香行气通经;桑枝、片姜黄引经入上肢;桂枝小量温阳通经,经气通,一通百通。气旺血充, 气行脉通,何疾而不除。4痛经杨某,女,23岁,2003年3月21日初诊。诉经期小腹隐痛 持续3月。平时体质较差,经期常错后,此正值经期,小腹隐痛喜按,经量少,色暗,头晕,舌质暗淡,苔薄,脉沉细。证属气血亏虚兼血瘀。治以益气养血活血,理气止痛。方药:黄芪30g,当归尾15 g,赤芍10 g,川芎10 g,红花、桃仁各10 g,丹参30 g,益母草30 g,香附15 g,川楝子10 g,延胡索10 g。日1剂,水煎服。次月经期准,腹痛未再发生。按∶本案是气血亏虚为本,气滞血瘀为标,本虚 标实证。用本方益气活血,加丹参、益母草养血活血固本,兼顾妇女经期生理特点,配以香附、延 胡索、川楝子理气止痛以治标,全方协同作用,达到治愈目的。5产后皮肤瘙痒症岳某,女,28岁,2003年3月1日初诊。全身皮肤出现红色斑疹,奇痒2d。患者素体阳盛,嗜食辛辣,产后2月出现全身皮肤红斑疹,奇痒难忍,头痛怕风,少腹痛,拒按 ,舌暗红,苔薄微黄,脉沉细稍数。证属气血亏虚兼瘀,复感外邪。治以益气补血活血,凉血祛风止痒。方药:黄芪20g,当归尾10 g,赤芍10 g,川芎10 g,地龙10 g,桃仁、红花各10 g,荆芥10 g,防风10 g,地肤子30 g,鸡血藤15 g,牡丹皮10 g。日1剂,水煎服。服3剂症大减,效不更方。又进4剂,病告痊愈。按∶患者系产后2月发病, 由于分娩创伤和临产用力,耗气伤血且易致瘀,产后“百节空虚”,易招虚邪贼风入侵。素体阳盛 ,邪从热化,迫及营血发病。治疗不拘泥于产后,也不忘于产后,除益气养血外,加鸡血藤既补血 又活血通经,对本病更为恰当。荆芥、防风祛风止痒,地肤子清热止痒,牡丹皮清热凉血,祛血分 郁热以消除斑疹,标本兼治,切中病机,充分体现辨证、辨病、辨体三位相结合在临床运用的广泛 性和灵活性。(编辑:魏群)补阳还五汤临床运用举隅@王柏根$河南省中州煤矿机械厂职工医院!河南郑州450052
@王凤杰$河南中医学院第三附属医院!河南郑州450008补阳还五汤;;中风后遗症;;胸痹;;颈椎病;;痛经;;产后皮肤瘙痒症052
@王凤杰$河南中医学院第三附属医院!河南郑州450008补阳还五汤;;中风后遗症;;胸痹;;颈椎病;;痛经;;产后皮肤瘙痒症
More abstracts about the 补阳还五汤临床运用举隅