西咪替丁(Cimitidine,甲氰咪胍)为H2受体拮抗药,具有抑制胃酸分泌作用,是治疗 胃酸过多所致慢性胃炎及消化性溃汤的首选药物,随着临床广泛的应用及药理学的研究进展,发现 其对许多儿童非溃汤性疾病具有肯定的治疗作用,综合报道如下。1喘憋性肺炎陈晓燕<1>报道 用西咪替丁与维生素K1联合治疗喘憋性肺炎38例,在常规治疗(包括吸氧、抗病毒药物、祛痰 、镇静及维持水电解质平衡)的基础上加用西咪替丁10mg/(kg·d)～20mg/(kg ·d),及维生素K1,1岁内10mg/次,1岁～2岁者15mg/次,每日1次,加入5% 葡萄糖注射液30ml～50ml内静脉点滴,5d～7d为1疗程,治疗组显效12例,有效2 2例,无效4例,总有效率为89.5%,
对照组36例中显效8例,有效17例,无效11例, 总有效率为69.4%,两组疗效差异显著(P<0.01)。西咪替丁为组胺H2受体拮抗剂, 在人体可明显提高T淋巴细胞转换率,调节细胞免疫功能,对多种病毒感染治疗有效。2流行性腮 腺炎黄淑存<2>报道用西咪替丁与潘生丁联合治疗小儿流行性腮腺炎44例,与对照组35例均 给予维生素C,预防细菌感染,对症支持治疗,治疗组加用西咪替丁15mg/(kg·d)～2 0mg/(kg·d),分2次肌肉注射或一次加入5%葡萄糖内静脉点滴,同时给予潘生丁3m g/(kg·d)～4mg/(kg·d)分3次口服,结果显示:治疗组发热消失平均时间为( 2.36±0.6)d,肿胀消失平均时间为(6.2±1.0)d,疼痛消失平均时间为(2. 36±0.6)d,对照组相应为(3.01±0.6)d,(7.2±1.2)d,(3.02 ±0.87)d,两组有明显差异(P<0.01)。3水痘水痘是由疱疹病毒引起的以皮肤黏膜 分批出现丘疹、红斑和疱疹等炎症反应为特征的一种经呼吸道传染的自限性疾病,尚无特效治疗。 朱建政等<3>报道用西咪替丁治疗22例水痘患儿,用量为15mg/(kg·d),分3次口 服,共5d。治疗组平均退热时间为1.6d,斑丘疹消退时间为2.8d,全部疱疹干涸结痂为 4.6d,痊愈为9.4d,对照组分别为4.7d,5.2d,7.5d及15.3d;两组比 较差异有显著性(P<0.01)。西咪替丁治疗水痘,在减轻炎症反应、退热止痒、缩短病程等 方面均有明显作用,作用迅速,并且无严重不良反应。4新生儿上消化道出血张国华等<4>报道 ,用西咪替丁与凝血酶联合治疗新生儿上消化道出血32例,对照组30例,两组在综合治疗的基 础上均置胃管并停留胃内,先用生理盐水洗胃,至抽出液转清,然后再凝血酶500U溶于10m l生理盐水中注入胃内,并保留必要时6h重复1次,治疗组同时静脉滴注西咪替丁15mg/( kg·d),止血后停用,两组比较,治疗组31例,有效率为91%,对照组23例,有效率为 77%,止血时间治疗组为(1.2±0.7)d,对照组为(2.2±0.5)d,两组具差异 有显著性(P<0.01),西咪替丁通过对组胺H2受体的阻滞作用,抑制胃壁细胞的泌酸功能 ,降低胃蛋白酶的活性,阻止氢离子向胃黏膜逆向扩散,有利于黏膜屏障的重建和控制出血,通过 降低胃酸,使凝血酶保持活性,加强了凝血酶的凝血作用。5婴儿腹泻朱建政等<5>对75例腹 泻患儿在给予对症支持治疗的基础上,治疗组41例加服西咪替丁15mg/(kg·d),分3 次口服,连用5d,治疗组1d内体温降至正常者38例,占92.7%,而对照组仅19例,占 55.9%,治疗组3d内止泻者40例,占97.6%,而对照组仅为24例,占70.6%, 两组比较,差异具有显著性(P<0.01)。婴幼儿腹泻多发于秋冬季节,主要由人类轮状病毒 感染所致。西咪替丁在抗病毒和增强细胞免疫作用,能促使病变肠黏膜上皮细胞功能成熟,提高肠 道黏膜吸收功能,同时可降低肠道黏膜细胞的环磷腺苷水平,减少水和电解质的分泌,促进钠、水 的吸收,有利于胃肠功能的恢复。治疗中无不良反应发生。6过敏性紫癜周连世<6>报道对5岁 ～12岁的20例过敏性紫癜患儿,应用西咪替丁20mg/(kg·d)～25mg/(kg· d),静脉点滴,根据皮疹消时间连用5d～25d,全部治愈,随防1a无复发,且无紫癜性肾 炎病例。耿喜荣等<7>报道治疗14例皮肤型过敏性紫癜,以西咪替丁10mg/(kg·d) ～20mg/(kg·d),每日分2次静脉点滴,1周后改为口服15mg/(kg·d)～2 0mg/(kg·d),分2次口服,并停用其他药物,结果治疗2d后皮肤无新出血点者8例, 3d后出血点明显减少者6例,1周后出血点消失者10例。其机制为,西咪替丁能竞争拮抗组胺 ,激活小血管H2受体,使血管通透性降低,因而减轻皮下组织、黏膜水肿和出血,还能直接作用 于肥大细胞,抑制炎症介质分泌,从而减轻过敏症状。7银屑病郭治生等<8>报道用西咪替丁联 合山莨菪碱、地塞米松治疗银屑病50例,方法为:
西咪替丁15mg/(kg·d)分3次口服 ,1个月为1疗程,同时给予山莨菪碱0.5mg/(kg·d)～1mg/(kg·d),分2 次肌肉注射,1个月1疗程,地塞米松0.3mg/(kg·d)～0.5mg/(kg·d)7 d为1疗程,未愈者再用1疗程。此后,不论病情控制与否均逐渐减量,1个月后停药,结果:异 常型44例全部治愈,关节型治愈1例,好转1例,红皮型、脓疱型、混合型好转各1例,总有效 率98%,治愈率90%。对治愈病例随访1a～1.5a,复发6例,再用上药仍有效。银屑病 属自身免疫性疾病,病因及发病机制尚不清楚。西咪替丁既是一种免疫调节剂,在人体内可明显提 高T淋巴细胞的转换率,增加机体免疫功能,又能与皮肤血管H2受体结合,抑制组胺释放,有止 痒、止痛及促进溃疡愈合的作用,山莨菪碱可改善微循环,地塞米松有抗炎作用等,三药联用,疗 效稳定。此外西咪替丁配合其他药物尚能促进乙型肝炎病毒血清标记物转换<9>,对急慢性荨麻疹<10>及格林-巴利综合征<11>都有治疗作用。西咪替丁在儿童非溃汤性疾病临床治疗中的应用@张秀英$蒙阴县中医院!山东蒙阴276200
@石统营$蒙阴县中医院!山东蒙阴276200<1>陈晓燕.西咪替丁与维生素K1联合治疗喘憋性肺炎临床观察
.临床荟萃,1996,8(11):369.
<2>黄淑存.潘生丁与甲氰咪胍联合治疗小儿流行性腮腺炎44例疗效观察.临床荟萃,1996,11(17):800.
<3>朱建政,曹巧云.甲氰咪胍治疗水痘22例疗效观察.新医学,1990,21(4):186.
<4>张国华,申兆文.凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血32例.新医学,2000,31(3):161.
<5>朱建政,金秀云.甲氰咪胍治疗婴幼儿秋冬季腹泻的临床观察.新医学,1992,23(3):139.
<6>周连世,张美玲.甲氰咪胍治疗皮肤过敏性紫癜20例.山东医药,1996,6(38):60.
<7>耿西荣,贾杰.甲氰咪胍治疗皮肤过敏性紫癜14例疗效观察.哈尔滨医药,1997,17(3):44.
<8>郭金生,刘月梅.山莨菪碱、地塞米松、西咪替丁治疗银屑病50例.新医学,1998,29(2):84.
<9>升田隆雄.HBsAg阳性、慢性乙肝血清转化中并用西咪替丁的效果.国外医学内科学分册,1989,16(9):432.
<10>李世新.甲氰咪胍的临床应用进展.临床医学,1988,8(1):35.
<11>仝达.甲氰咪胍静脉点滴治疗GBS临床疗效观察.临床荟萃,1990,5(11 ):508.涮娑∨浜掀渌┪锷心艽俳倚透窝撞《狙灞昙俏镒籟9>,对急慢性荨麻疹< 10>及格林-巴利综合征<11>都有治疗作用。西咪替丁在儿童非溃汤性疾病临床治疗中的应用@张秀英$蒙阴县中医院!山东蒙阴276200
@石统营$蒙阴县中医院!山东蒙阴276200<1>陈晓燕.西咪替丁与维生素K1联合治疗喘憋性肺炎临床观察.临床荟萃,1996,8(11):369.
<2>黄淑存.潘生丁与甲氰咪胍联合治疗小儿流行性腮腺炎44例疗效观察.临床荟萃,1996,11(17):800.
<3>朱建政,曹巧云.甲氰咪胍治疗水痘22例疗效观察.新医学,1990,21(4):186.
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<5>朱建政,金秀云.甲氰咪胍治疗婴幼儿秋冬季腹泻的临床观察.新医学,1992,23(3):139.
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<8>郭金生,刘月梅.山莨菪碱、地塞米松、西咪替丁治疗银屑病50例.新医学,1998,29(2):84.
<9>升田隆雄.HBsAg阳性、慢性乙肝血清转化中并用西咪替丁的效果.国外医学内科学分册,1989,16(9):432.
<10>李世新.甲氰咪胍的临床应用进展.临床医学,1988,8(1):35.
<11>仝达.甲氰咪胍静脉点滴治疗GBS临床疗效观察.临床荟萃,1990,5(11):508.
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