发热是临床常见症状之一,而药物直接或间接引起发热,在临床工作中易被忽视,本文对我院从19 95年1月—2003年10月的26例药物热进行分析,了解药物与发热的关系,以提高临床医 生的重视。1临床资料1.1本组26例中,男性10例,女性16例,年龄最大为65岁,最小 14岁,平均32.62岁,感染性疾病19例,其中:上呼吸道感染8例,肺部感染4例,急性 化脓性扁桃体炎3例,泌尿系感染4例,非感染性发热7例,其中:类风湿性关节炎3例,血液病 1例,胰腺癌1例,慢性胃炎2例。1.2致热药物:主要以青霉素及头孢类常见,其中:青霉素 中存青霉素钠5例,氨苄青霉素4例,阿莫西林4例,头孢霉素有:头孢唑啉3例,头孢噻肟钠2 例,头孢拉定1例,其他药物有:复方利诺明2例,ATP2例,庆大霉素1例,奥复星1例,双 黄连1例。1.3发热与用药的关系:原有发热停用药后体温较前升高约12例,原有发热继用药 后,体温正常又出现发热5例,原无发热用药后,发热9例,在无发热及体温正常又发热的病人中 ,于用药24小时内发热4例,第2-10天9例,多数病例停药后于1-2天内体温可下降,其 中9例24小时内恢复正常余均在2-6天恢复正常。1.4热型为弛张热19例,另7例因用激 素或解热镇痛药则不计,体温为38-40℃。1.5发热伴其它症状有17例,伴皮疹17例, 头痛7例,寒战2例,关节痛1例,手脚麻木2例,胸闷1例,停药后体温恢复为1-6天。1. 6单纯发热为9例,仅表现为发热患者食欲睡眠等一般状况较好,停药后均在1-3天恢复正常。 2讨论药物热为常见药物不良反应,在发热待查病例中占有一定的比例约1.8%,在我院8年病 例中仅查到26例,其中可能有漏诊,因药物热诊断较困难,尤其对单纯发热不伴皮疹的病例,有 时被认为治疗无效,更换抗菌素或联用抗菌素,对无发热而出现发热的病人,有时易误认为是感染 ,而被应用抗菌素,从而延误了病情。故临床医生应对药物热引起警惕,应详细了解病情,既往用 药,在原治疗方案中加用新药而出现发热尤其应注意,停药后2-3天体温恢复,应考虑药物热, 对于同时应用多种药物者,应先停用易引起药物热的药物,并逐个停用,停药后观察体温变化,如 停药的体温逐渐恢复正常,应考虑药物热,或全部停用,待体温正常后,再对治疗有重要作用的药 物,单个试用,如患者体温再次升高,则可明确。本组病例中找不到引起发热或加重发热的确切病 因,且停药后患者体温在1-6天恢复正常,故考虑为药物热,本组中以伴有其它症状者多,约占 65.4%(17/26),单纯型为36.4%(9/26),单纯型较少,可能会漏诊或不明 原因热而忽略。在治疗工作中,对发热病人尤其追问既往用药史,观察患者一般状况,并进行实验 室检查,是否支持感染及有无嗜酸粒细胞增加,以判断是感染或药物热,从而合理应用抗菌素,减 少药物热的发生。参考文献1秦树林,刘小清,王晓霞等.不明原因长期发热110例临床分析, 中华内科杂志,1998,37:9.药物热26例临床分析@吴艳威$宁厦恒力集团医院!宁夏石嘴山7532021秦树林,刘小清,王晓霞等.不明原因长期发热110例临床分析,中华内科杂志,1998,37:9.
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