药对,也称对药,是指临床上常用且相对固定的中药配伍形式,是方剂配伍的一种特殊形式,为 方剂的最小配伍单位。药对并非两味药物的随机组合,也并非是两种药效的单纯累积相加,而是历 代医家积累临证用药经验的升华。1 药对的沿革人类在长期的生活与劳动实践中,从简单的用药 知识中不断总结归纳,逐步产生了药性理论,继而在临证实践中形成药对理论的雏形。其内容散见 于历代文献,如《内经》即有半夏与秫米配伍治疗失眠的记载,秦汉时期的《神农本草经》首次提 出了“七情”理论,成为药对理论形成的基础。仲景颇得药对使用之心得,《伤寒杂病论》中有许 多应用药对治病的经验,成为后人研究药对的基础。早期以药对命名的文献,如《雷公药对》、徐 之才《
药对》等皆已亡佚,仅能从现存的其它医著中见到部分内容。现代医家施今墨先生善于运用 对药,创制了许多现代药对。当代许多医家纷纷著书立说,更促进了药对理论的完善。由此可知, 药对的雏形源于生活实践;其理论的形成脱胎于《神农本草经》;而将其灵活运用与发展的是《伤 寒杂病论》。药对理论源于一部药学专著,发展于一部方剂专书,注定了药对理论与中药学和方剂 学有着难以割舍的关系。2 药对的组成方式药对的组成并非两药的随意组合,而是以中医基本理 论为原则,依据一定的病证而选取特定的治法,针对治法选择性地应用与之性味、功用相匹配的两 味中药。2.1 药性配对药性,即中药的性能,它包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。 ①四气配对:如同为寒凉之性的金银花、连翘合用以加强清热解毒之功属于寒凉配对;附子和干姜 皆具辛热之性,二药合用属于温热配对。②五味配对:如酸收的白芍与甘缓的甘草合用,酸甘化阴 ,共奏补虚缓急之功,属酸甘配对;桂枝辛甘而温,常用于表证,甘草甘平健脾益气,二药合用, 专行营分而走里,有辛甘养阳之力,属辛甘配对。③升降浮沉配对:如同趋向的升麻和柴胡,二者 皆有向上的作用趋势,共奏升阳举陷之功;异向作用趋势的如桔梗与枳壳,一升一降,开宣肺气。 ④归经配对:如天门冬和麦门冬,天门冬善入肾经,麦门冬善入肺经,二者配对,既可润肺,又可 滋肾。⑤毒性配对:如半夏和生姜配对,生姜可杀半夏之毒等。2.2 按七情和合配对七情和合 理论是临证用药的一般原则。除单行外,其余六种即相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反皆蕴含 着药物的配伍关系。此种药对组成方式古今文献书籍论述颇多,故不赘例。药对的形成及其临证运 用,促进了药对理论的发展。而且,其组成的方式也具有多样性,甚至是交叉存在的。如天门冬和 麦门冬属于按归经配对,二者皆属寒凉之品,适用于阴虚有热者,故又属按四气配对;若从功用而 论,二药合用,共奏润肺滋肾之功,又属相须配对。一般而论,药对的组成方式实际上是两药药性 在某种程度上的吻合,进而在临证应用中形成一种较为固定的组合形式。在一首方剂中,较为固定 的配伍是药对,而其它药物的组合,则是一种配伍关系,但未必是药对。如麻黄汤中的桂枝和麻黄 皆为辛温之品,二药同用,相须而成发汗解表之药对,但麻黄和甘草则不属药对,二药属于一种配 伍关系。3 药对的组方及临证价值药对的临证价值主要是通过组成一定的方剂而实现。如银翘散 中的金银花与连翘,五苓散中的泽泻与茯苓;补中益气汤中的黄芪与人参等。而且,药对本身亦可 独立成方。如六一散、当归补血汤、枳术丸等。此外,尚有多个药对组成一首方剂。如黄芪与白术 药对补肺益卫、健脾利湿;黄芪与防风药对固表祛风;防风与白术药对健脾疏肝,益卫固表。三对 药对合而成玉屏风散,共奏益卫固表,祛风止汗之功。又如大承气汤中大黄和芒硝共奏泻下攻积之 功,枳实与厚朴合用理气导滞,同时依据配伍规律我们知道行气有助于泻下,泻下又有助于行气, 两个药对又是相互促进的。可见,药对可以使方剂的配伍更加合理,功效更加明晰。药对均具有比 较固定的功效,若其作为方中的主要部分,则使方剂的组成更具针对性,重点更突出。但这种固定 功效是单纯指两味中药而言。在一首方剂中,药对这种固定功效的发挥,则是以方剂配伍为前提的 。如桂枝汤中的桂枝和白芍的功用是调和营卫,但在桂枝茯苓丸中,在大对活血化瘀药作用下,桂 枝取其温通经脉而行瘀滞之功,白芍则为和血养血之用,二药在本方中虽然也有一定的调和气血作 用,不能仅从药对自身来理解二药在方中的作用。药对在方中发挥何种作用,其作用大小等,是以 方剂的配伍为前提的。因此,我们在临证处方时,既要灵活而充分地运用药对,同时又要遵守方剂 的配伍规律。4 药对对于方剂配伍研究的引导价值药对理论的研究,对于理解中药复方的治病原 理,进一步开展中药复方研究工作,都有着非常重要的意义。药对理论对于方剂配伍研究有着很高 的引导价值。以药对为切入点,按方剂配伍规律,将一首方剂分为若干个药对,进行整方拆方的逐 层分析,从而更明晰地阐述方剂的配伍规律。值得注意的是,不能随意将方剂中任意两药随机拼凑 为药对,应该在遵守方剂配伍规律的基础上,灵活运用。在中药复方有效成分研究日益兴盛的今天 ,充分利用药对理论的引导价值,将执简驭繁。单味中药的有效成分比较复杂,而影响中药复方药 理作用的因素则更加多样和不确定,这给研究工作带来了相当大的阻力。如能运用药对理论的引导 价值,在所研究方剂中提取出核心配伍部分,进行有效点的成分研究,将化繁为简,成为事半功倍 的一条捷径。在此基础上,再结合其它配伍研究方法,相互促进,最终必将可以阐明中药复方作用 的实质。此外,药对理论的形成是一个循序渐进的过程,而理论一旦形成,必然反过来指导临床用 药。可以针对一些药对在方剂中作为主要成分,而使方剂功效更为突出这一特性,依据不同证候, 以此药对为基础,加减变化,归纳出一组类方,以适应同一病症不同证型的病人。药对理论有其比 较完善的理论体系,灵活地将药对理论应用于中药复方的现代研究中,对于理解中药复方治病原理 ,丰富和发展中药复方的临证应用都有着非常重要的意义与作用。当然,无论是进行何种方剂配伍 研究,应用药对时都必须遵循方剂配伍理论的自身规律。药对理论虽然有着自己比较完整的理论体 系,但它与方剂有着密不可分的联系。它只要存在于方剂之中,就必然遵守方剂的配伍规律。如果 违背这种规律,僵化的运用药对理论,这就会成为制约药对理论发展的瓶颈。总之,药对可以说明一定的配伍关系,但它代替不了方剂的配伍关系。论药对与方剂配伍的关系@李冀$黑龙江中医药大学!黑龙江哈尔滨150040
@李晓琳$黑龙江中医药大学!黑龙江哈尔滨150040药对;;
方剂;;配伍药对与方剂关系密 切;药对的组成方式实际上是两药药性在某种程度上的吻合;药对可以使方剂的配伍更加合理,功 效更加明晰;在临证处方时,我们既应灵活地运用药对,同时又要遵守方剂配伍规律;药对对于方 剂配伍研究具有引导价值;药对理论可以说明一定的方剂配伍关系,但它代替不了方剂配伍关系。 作用的因素则更加多样和不确定,这给研究工作带来了相当大的阻力。如能运用药对理论的引导价 值,在所研究方剂中提取出核心配伍部分,进行有效点的成分研究,将化繁为简,成为事半功倍的 一条捷径。在此基础上,再结合其它配伍研究方法,相互促进,最终必将可以阐明中药复方作用的 实质。此外,药对理论的形成是一个循序渐进的过程,而理论一旦形成,必然反过来指导临床用药 。可以针对一些药对在方剂中作为主要成分,而使方剂功效更为突出这一特性,依据不同证候,以 此药对为基础,加减变化,归纳出一组类方,以适应同一病症不同证型的病人。药对理论有其比较 完善的理论体系,灵活地将药对理论应用于中药复方的现代研究中,对于理解中药复方治病原理, 丰富和发展中药复方的临证应用都有着非常重要的意义与作用。当然,无论是进行何种方剂配伍研 究,应用药对时都必须遵循方剂配伍理论的自身规律。药对理论虽然有着自己比较完整的理论体系 ,但它与方剂有着密不可分的联系。它只要存在于方剂之中,就必然遵守方剂的配伍规律。如果违 背这种规律,僵化的运用药对理论,这就会成为制约药对理论发展的瓶颈。总之,药对可以说明一定的配伍关系,但它代替不了方剂的配伍关系。论药对与方剂配伍的关系@李冀$黑龙江中医药大学!黑龙江哈尔滨150040
@李晓琳$黑龙江中医药大学!黑龙江哈尔滨150040药对;;方剂;;配伍药对与方剂关系密 切;药对的组成方式实际上是两药药性在某种程度上的吻合;药对可以使方剂的配伍更加合理,功 效更加明晰;在临证处方时,我们既应灵活地运用药对,同时又要遵守方剂配伍规律;药对对于方剂配伍研究具有引导价值;药对理论可以说明一定的方剂配伍关系,但它代替不了方剂配伍关系。
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