烧烫伤是一种高感染率、多并发症且治疗繁杂 的伤病。我院中药制剂室与临床医生共同研制的 具有清热解毒、养阴生津、活血化瘀、凉血止血、生 肌长肉的生肌象皮膏,是一种纯中药制剂,经多年 临床应用,疗效显著,现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组1000例均为我院的烧烫伤 患者门诊和住院部的烧烫伤患者,男437例,女 523例,为火烧伤、沸水烫伤、沸油烫伤、电灼伤等。 1.2 方药组成 象皮粉35g,生血余25g,生龟板 50g,生地50g,当归25g,生石膏60g,生甘石100 g,蜂蜡135g,麻油1000g。 1.3 生产工艺 象皮切碎后用滑石粉烫鼓起成焦 黄色,粉碎成细粉过120目筛。生血余除净杂质, 用碱水洗去油垢,清水洗净晒干;生龟板去净生肉 杂质,砸碎;生石膏、生甘石粉碎成细粉过120目 筛。将麻油倒入洁净的溶器内加热至沸,先加入生 血余至粥样,将杂质捞出,加入生龟板至栗子皮色, 再加入生地、当归至焦脆无泡沫后捞出三药残渣, 用双层纱布过滤后,加入生石膏粉、生甘石粉成黑 褐色。将蜂蜡用容器溶化后过滤加入麻油内,充分 熔融后降温,稍凉后加象皮粉,不断搅拌均匀成膏 状为止。装入洁净容器内备用。 1.4 治疗方法 整体治疗:根据病人的临床症 状,进行对症、抗炎、支持等治疗;局部治疗:烧 伤、烫伤创面清洁处理,去除脓血痂,用生理盐 水、双氧水消毒后,涂抹生肌象皮膏,无菌纱布覆 盖,每日换药1次。 2 治疗结果 治疗结果见表1。 表1 用生肌象皮膏治疗烧烫伤的效果(n) Tab.1 Thecurativeresultsofthetreatment withShengjiointmenttoburn 组 别n治愈有效无效总有效率(%) Ⅰ度烧烫伤30025743100.0 浅Ⅱ度烧烫伤260214331395.0 深Ⅱ度烧烫伤250189313088.0 Ⅲ度烧烫伤190103493880.0 合 计10007631568191.9 使用生肌象皮膏后,疼痛迅速减轻或消除。浅 度烧伤患者连续用药2d,创面结痂自愈;深度烧伤 患者用药2周左右,创面结痂自愈,且感染率低,并 发症少。 3 典型病例 例1:女,43岁。沸油烫伤左下肢及左脚面,Ⅱ 度烫伤,自用土法治疗,造成创面感染来我院就诊。 经清创处理后,使用生肌象皮膏治疗,配合支持治 疗,换药2次后创面转为新鲜,肉芽面上皮岛增生, 连续用药2周余,创面全部愈合,皮肤粉红平坦少 有疤痕。 例2:男,36岁。火焰烧伤,烧伤总面积60%, Ⅲ度烧伤,面积15%。伤后第2天来院就诊。病 人发烧,体温在39℃左右,白细胞总数增高,创面 结痂,水肿,渗出液多。对症支持疗法,清创后敷用 生肌象皮膏,换药3次后,病人病情稳定,烧退,水 肿、渗出液明显减少,轻度烧伤处开始有肉芽生长, 皮岛增生。半月后创面坏死组织基本脱落,开始上 皮化,30d后创面基本愈合,重度烧伤处稍有疤痕。 4 讨论 烧烫伤是由高温造成的皮肤、皮下组织的损 伤。血管通透性增加,毛细血管扩张使血浆样液体 大量渗出,水肿形成,血液瘀滞,不仅皮肤黏膜等体 表防御屏障被破坏,而且细胞免疫及体液免疫都受 到明显抑制,故而创面多腐肉、脓血,易感染而多并 发症。针对这一病理改变,采用有清热泻火、养阴 生津、凉血止血、活血化瘀、抚里排脓作用的生肌象 皮膏治疗烧伤、烫伤,达到了抗炎、消肿、祛腐生肌 的作用,减少体液渗出,增强机体免疫功能,使组织 再生。生肌象皮膏的主药为象皮,其主要功效是生 肌、敛疮、止血,故《医宗必读》称之为“合金疮之要 药,长肌肉之神丹”。现代药理研究证实象皮具有 迅速和明显的抗炎作用及促进创伤愈合的功 效<1>。血余炭能显著地缩短凝血活酶时间,对血 小板聚集有明显的诱导作用,降低血浆CAMP的 含量,以达到止血作用,对烧烫伤有较好的疗 效<2,3>;《神农本草经》称生地能逐血痺、填骨髓、长 肌肉。现代药理证实生地对真菌有抑制作用<4>; 当归活血止痛、生肌敛疮,并有促进上皮再生功能, 配合生石膏清热泻火,治痈疽疮疡,溃不收口<4>; 龟板养阴潜阳;生甘石收敛止痒敛疮,吸收创面分 泌物,有防腐收敛,保护皮肤的作用<5>;蜂蜡解毒 生肌定痛,疗疮痈内攻,久溃不敛水火烫伤。诸药 合用,以麻油调合制成膏剂,具有抗炎、抗感染、解 毒、收敛促结痂、减少创面渗出、促进坏死组织脱 落、促进上皮生长、减少疤痕组织增生,对烧烫伤起 到良好的治疗作用。 生肌象皮膏在普通条件下留样观察,不易变 质,有利于贮存。使用生肌象皮膏未见任何毒副 反应。生肌象皮膏的制备与临床应用观察@穆万荣$抚顺矿业集团总医院!辽宁抚顺113000
@崔黎伟$抚顺矿业集团总医院!辽宁抚顺113000
@燕翎飞$抚顺矿业集团总医院!辽宁抚顺113000烧伤;;药物,临床试用;;中草药;;生肌象皮膏 <1>高玉桂,王灵芝.大象皮抗实验性胃溃疡的作用
.中药通报,1986,(6):53.
<2>顾月芳,张海桂,莫启忠.血余炭粗结晶止血作用的研究.中药通报,1986,(8):47.
<3>覃元.血余炭炮制历史沿革研究.中药材,1990(3):25.
<4>高超义.烫伤油治疗烧伤75例临床观察.广西中医药,1985,(3):14.
<5>于德刚,张彬,朱惠芳.军术膏治疗创伤感染320例临床总结.中医杂志,1990,(3):42. 合用,以麻油调合制成膏剂,具有抗炎、抗感染、解 毒、收敛促结痂、减少创面渗出、促进坏死组织脱 落、促进上皮生长、减少疤痕组织增生,对烧烫伤起 到良好的治疗作用。 生肌象皮膏在普通条件下留样观察,不易变 质,有利于贮存。使用生肌象皮膏未见任何毒副 反应。生肌象皮膏的制备与临床应用观察@穆万荣$抚顺矿业集团总医院!辽宁抚顺113000
@崔黎伟$抚顺矿业集团总医院!辽宁抚顺113000
@燕翎飞$抚顺矿业集团总医院!辽宁抚顺113000烧伤;;药物,临床试用;;中草药;;生肌象皮膏 <1>高玉桂,王灵芝.大象皮抗实验性胃溃疡的作用.中药通报,1986,(6):53.
<2>顾月芳,张海桂,莫启忠.血余炭粗结晶止血作用的研究.中药通报,1986,(8):47.
<3>覃元.血余炭炮制历史沿革研究.中药材,1990(3):25.
<4>高超义.烫伤油治疗烧伤75例临床观察.广西中医药,1985,(3):14.
<5>于德刚,张彬,朱惠芳.军术膏治疗创伤感染320例临床总结.中医杂志,1990,(3):42.
More abstracts about the 生肌象皮膏的制备与临床应用观察