外周血白细胞计数是肿瘤病人化疗过程中的常规检测指标之一。它反映了化疗药物对骨髓的抑制程度和机体的免疫状态。四物汤具有补血活血作用 ,为历代医家所推崇。有研究表明 ,四物汤对细胞免疫及骨髓干细胞的增殖有促进作用 ;对小鼠脾细胞分泌白介素 - 2及粒系、单核系细胞造血功能 ,具有补益作用等<1- 3> ;另有研究表明 ,四物汤能改善辐射对小鼠免疫和骨髓造血功能的损伤<4 > 。本项实验研究旨在初步观察和探讨四物汤煎剂对小鼠外周血白细胞可能的保护作用。1 材料和方法1 1 试验药物组成四物汤主药由熟地、当归、白芍、川芎组成。全部药物均购自四川省肿瘤医院中药房。按传统方法水煎、浓缩 ,配制成 5 0 %药液 (即每毫升药液含生药0 5g) ,置 4℃保存备用。1 2 主要试剂氯化钠为分析纯 (配制 0 9%氯化钠溶液 ) ,乙酸为分析纯 (配制白细胞稀释液 ) ,蒸馏水由四川省肿瘤医院供应室提供。1 3 实验动物昆明小白鼠 18只 ,雌雄各半 ,6～ 8周龄 ,体重18± 2g ,由四川省中药研究所动物中心提供。1 4 方法将小白鼠按随机法分成空白对照组、对照组、实验组 3个组 ,每组小白鼠 6只 (重复实验 3次 )。空白对照组、对照组每天灌喂水 0 2ml/ 10g ,连续 6天后 ,空白对照组腹腔注射 0 9%氯化钠 0 2ml/ 10g ,对照组腹腔注射 2 0 0mgCTX。实验组每天灌喂 5 0 %四物汤 0 2ml/ 10g ,连续 6天后 ,腹腔注射 2 0 0mg/kgCTX。在给予实验组动物CTX后的第 1天、第 4天、第 7天 ,各组从小鼠眼后静脉窦采血 2 0 μl ,加入盛有380 μl白细胞稀释液试管中混匀后 ,滴入计算盘内 ,静置 2～ 3分钟 ,待白细胞沉下后 ,在低倍镜下计数计算盘内四角的四个大方格中所有的白细胞数。2 结果灌喂四物汤小鼠外周血中的白细胞得到了不同程度的保护。详见附表。附表 四物汤对小鼠外周血白细胞的影响组别动物数(只 ) 四个大方格中所有白细胞数第 1天第 4天第 7天空白对照组 62 3 5± 13 2 73± 15 2 5 1± 12对照组 678± 15 65± 12 165± 13实验组 6118± 12 10 2± 14 2 3 2± 16 实验数据经输入《中国医学百科全书 医学统计学》统计软件包检验 (Newman Keuls法分析 ) ,结果表明 :第 1天对照组与实验组q检验值为 9 2 798>q0 0 5(3 0 3) ,P <0 0 1。故两均值之间有显著差异 ,表明四物汤有保护小鼠白细胞免受CTX损伤的作用。第 4天对照组与实验组q检验数值为 8 36 5 7>q0 .0 5(3.0 3) ,P <0 0 1,故两均数之间有显著差异。第 7天对照组与实验组检验数值为 15 0 4 18>q0 .0 5(3.0 3) ,P <0 0 1,故两均数之间有显著差异 ,表明四物汤对白细胞回升有一定的促进作用。3 讨论化疗药物对外周血的白细胞有直接的杀伤作用 ,同时对骨髓的造血功能有抑制作用 ,临床表现为白细胞计数减少 ,免疫力下降 ,导致一些免疫力相关疾病的发生。有些患者还会因白细胞值的下降而无法坚持化疗 ,延误肿瘤的治疗 ,丧失肿瘤治疗的最佳时机 ,使肿瘤整体治疗水平和良好预后受到影响。因此 ,对接受化疗的病人进行适当的白细胞预防性保护 ,具有极其重要的意义。目前 ,临床上常用的升白药 ,多数都是在一线抗癌药导致病人的白细胞急剧下降后才采用的补救措施或支持疗法。传统方药“四物汤”主要由补血、养血中药组配而成 ,适用性强 ,无特殊禁忌。经我们 3次重复 (每组总计 18例次 ) ,实验研究结果显示 ,四物汤能降低或减轻抗癌药物对小鼠白细胞的损害 ,对白细胞有一定程度的保护作用 ,苗头令人鼓舞 ,值得进一步深入研究。四物汤对小鼠外周血白细胞保护作用的实验研究@刘荣敏$四川省肿瘤医院!四川成都610041
@程佳$四川省肿瘤医院!四川成都610041
@杨祖贻$四川省肿瘤医院!四川成都610041四物汤;;环磷酰胺;;白细胞计数目的:研究 四物汤煎剂对小鼠外周血白细胞的保护作用。方法:治疗组小鼠灌喂四物汤后,经腹腔注射抗癌药物环磷酰胺(CTX),对照组仅给予腹腔注射CTX ,空白对照组仅给腹腔注射0 9%氯化钠;此后于第1天、第4天、第7天,对各种小鼠外周血作白细胞的计数。结果:空白组、 对照组、实验组比较,实验组小鼠外周血白细胞得到较好的保护。结论:四物汤可保护小鼠外周血 中白细胞免受CTX的伤害,同时对白细胞的回升有一定的促进作用。<1> 章亭,潭允育,潘 彦舒四物汤对红细胞免疫、骨髓干细胞增殖能力的影响
北京中医药大学学报,2000;23(1)3638.
<2> 曹蔚蔚,郑钦岳,林文四物汤对小鼠脾细胞分泌IL 2的影响中国药理学会通讯,1998;15(4):3
<3> 陈玉香,高依卿,王碧英四物汤对粒系、单核系细胞造血功能的补益作用深圳中西医结合杂志,1999;9(3):1719.
<4> 潭洪玲,高月,马增春,等四物汤剌激Peyer sPatch促进骨髓造血研究中药药理与临床,2001;17(2):13
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