药剂科是医院的重要技术科室之一 ,也是医院经济运作的重点 ,随着医院卫生体制改革的深化 ,特别是药品分类管理以及医药分开核算、分别管理政策的推行 ,将对医药科研、生产、流通、使用和管理各环节产生重大影响 ,同时也给医院药剂科的管理提出了新的要求。为跟上改革的步伐 ,切实改变医院药剂科管理现状 ,对医院药剂科的管理提出如下构想。1 药品管理药品质量管理 :其一 ,杜绝假药、劣药进入医院。坚持主渠道采购 ,始终将药品质量放在进货条件的首位 ,并建立完善的进货监督管理制度 ;其二 ,防止过期、变质药品进入临床。严格执行有关法规对药品储存期和质量的要求 ;其三 ,杜绝配方差错 ,严格执行处方调配制度 ,根据工作需要调整上岗的配方人员 ,切勿超负荷运转 ;其四 ,关注联合用药 :由一名业务强的高职药师牵头 ,组织临床药学室、调剂室和药物情报室共同关注联合用药问题 ,并与临床科室就联合用药问题保持经常性的交流。应广泛收集有关联合用药的资料 ,提供硬件支持。应做好不良反应登记工作 ,编发有关联合用药不良反应的资料 ,为临床用药提供参考。2 药物治疗管理首先 ,药师应该经常检查和监督医院药品质量 ;其次 ,临床药师应参与药物治疗工作 ,有必要时开展血药浓度监测 ,依据所获得的检测数据协助医师制订个体化给药方案 ,以及参与危重患者的救治 ;第三 ,临床药师应注意观察患者的药物不良反应 ,提出处理意见 ,参与对症治疗 ;第四 ,临床药师应为患者、医师、护士提供各种用药咨询服务 ;第五 ,建立药学信息网 ,注意收集新药信息 ,开展宣传栏工作。有条件的也适当开展药物相互作用研究及药动学研究 ,提高临床用药安全性和有效性。3 制剂室管理根据目前的情况 ,各医院的制剂室规模逐步萎缩 ,尤其是基层医院的制剂室规模小 ,但应对其提出更高的要求 ,要加强内部建设 ,走向良性循环的道路 ,为医院的卫生事业发展做贡献。2 0 0 1年颁布的国家《药品管理法》明确规定“医疗机构配制的制剂应当是本单位临床需要而市场无供应的品种” ,改变了过去《药品管理法》中“医院制剂只限于配制本单位临床和科研需要而市场无供应或供应不足的药物制剂” ,取消了“供应不足”4个字 ,意味着今后医院制剂室将不能配制法定药物品种。因此各医院应严格执行国家的《药品管理法》。在医院的制剂室对产品的开发、生产要防止低水平复制和小而全的生产 ,尽量开展有本院特色的传统制剂 ;有条件的开展医院全静脉营养 (TPN)的配制中心 ,便于集中管理 ,保证用药安全 ,杜绝事故的发生。4 人员管理药剂科工作人员采用聘用制 ,每个岗位都必须建立明确的规章制度及职责。要求是 :①条款详细、指标量化 ;②要求药师在临床活动中表现出专业特点 ,起到指导用药的积极作用 ;③要求员工在工作中以积极向上的精神面貌充分体现出自己的信心与能力。4 1 健全监督管理机制 实行全封闭式量化管理制度 ,责、权、利明确到人 ,坚持数量统计 ,全额控制 ,损耗自负的原则。这种管理方式可有效杜绝吃大锅饭、职责分工不明、药房工作秩序混乱、忙闲不均、工作效率不高、窗口脱岗等现象。4 2 人员的考核 考评依据员工工作量、工作态度、工作能力等进行打分 ,在对药师进行考评时尤其应注意其是否具有与患者、医师和护士进行交流的能力 ,考核结果与是否续聘和收入多少挂钩。4 3 药剂人员素质的提高 组织药剂人员积极参与药学继续教育活动和学术技术交流 ,学习并掌握药物经济学、药物流行病学 ,同时巩固基础知识———内科学、病理生理学、诊断学等 ;不断提高接受和表达能力 ,掌握与患者沟通的技巧 ,做患者的朋友 ,由生理服务延伸到心理服务 ;全面提高药物治疗的有效率 ,提高疾病的治愈率 ,避免医疗纠纷的发生。5 药物的集中招标采购建立规范的中标药品确认制度 ,由医院药事管理委员会公开、公平、公正确定中标药品品种。医院药事管理委员会制订中标药品使用管理规章制度 ,确保医院临床用药大部分来自集中招标采购 ;应建立本院《基本用药目录》 ,开展医院临床用药评价工作。招标采购中首先要确保药品质量 ,不能仅以价格决定是否中标。对招标药品应从药品的质量、疗效、药物经济学等方面进行全方位的、科学的评价 ,在此基础上确定合理的招标价格。医院药剂科管理工作目前正处在一个转型期 ,即以药品为中心 ,以保障供应为主要任务 ,逐步转向以病人为中心 ,保障安全有效合理用药。而管理人员应从购药到药品调剂乃至临床用药全过程进行全面质量管理 ,保证患者用药安全 ,围绕“一切以病人为中心”的服务理念 ,提高药剂科的整体业务水平医院药剂科管理初步探讨@郭彩玲$广东省康复医院!广东佛山528 251
医院;;药剂科;;管理从药剂科的管理实际出发,浅述对药品管理、药物治疗管理、制剂 室管理、人员管理及药品的集中招标采购的经验体会。1 张秋红,李 黎,滕英搏,等.我国医院制剂发展方向初探
.中国药事,2004,18(6):357.
2 杨广文,郝志英,王 翕.我国医院制剂的现状和发展方向.中国药物与临床,2004,4(4):316.
3 李安明,王 强,薛 珊,等.《医疗机构制剂配制质量管理规范》(GPP)的应用研究.中国药事,2004,18(2):114.
4 赵钦玲,张良明.再谈医院药剂科管理之我见.中国药房,2004,15(7):40 8.疗机构制剂配制质量管理规范》(GPP)的应用研究.中国药事,2004,18(2):114.
4 赵钦玲,张良明.再谈医院药剂科管理之我见.中国药房,2004,15(7):408.
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