头孢菌素类 (Cephalosporins)是以冠头孢菌 (Cephalospori umacremonium)培养得到的天然头孢菌素C(Cephalosporin -C)作为原料 ,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约 30种 ,按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。对第一代头孢菌素敏感的菌主要有 β-溶血性链球菌和其他链球菌 ,包括肺炎链球菌 (但肠球菌耐药 )、葡萄球菌 (包括产酶菌株 )、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低 ,而对革兰阴性菌的作用较为优异 ,表现在 :①抗酸性强 ;②抗菌谱广。第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代 (个别品种相近 ) ,对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越 :①抗菌谱扩大 ;②耐酶性能强。近年来发现一些新品种如头孢匹罗 (Cefpirome)等 ,不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能 ,还对葡萄球菌有抗菌作用 ,称为第四代头孢菌素。本文通过对资料分析 ,系统地掌握我院头孢菌素注射剂的使用情况及使用趋势。1 资料与方法1 1 一般资料 本文以我院药剂科电脑管理信息系统 ,通过电脑所提供的数据 ,对 2 0 0 2～ 2 0 0 3年头孢菌素类注射剂的使用情况进行统计排序并综合分析。1 2 统计方法 利用电脑提供的数据及我院现有的头孢菌素类注射剂的用量及消耗金额 (批发价 )进行排序。2 结果 排序结果见表 1。从表中可见 ,我院 2 0 0 2年头孢菌素类注射剂用量共 2 3 2 4千支 ,2 0 0 3年为 2 6 35千支 ,2 0 0 3年用量比 2 0 0 2年增加 13 38% ,消耗金额增长 16 80 %。 2 0 0 2～ 2 0 0 3年用量排在前 3名的是头孢曲松钠 ,头孢曲松钠 +舒巴坦钠 ,头孢呋辛钠 ,用量排在最后的是头孢噻肟钠 +舒巴坦钠 ;消耗金额位次排在前 3名的是头孢呋辛钠 ,头孢他定 ,头孢曲松钠 +舒巴坦钠。表 1 2 0 0 2～ 2 0 0 3年头孢菌素类注射剂用量及消耗金额排序药名2 0 0 2用量(千支 )用量位次消耗金额位次2 0 0 3用量(千支 )用量位次消耗金额位次头孢曲松钠 6 .8314 7.4 0 14头孢曲松钠 +舒巴坦钠 4 .4 2 2 35.10 2 3头孢呋辛钠 4 .17315.0 131头孢拉定 3.784 6 4.14 46头孢他定 3.4 752 4 .0 552头孢噻肟钠 0 .356 70 .386 7头孢噻肟钠 +舒巴坦钠 0 .2 2 7 50 .2 77 5合计 2 3.2 4 2 6 .353 讨论 头孢菌素类是一类迅速发展的半合成抗菌素。随着制药医药的发展 ,药物成本不断降低。从表中可以看出 ,头孢菌素的用量及消耗金额也在增加 ,这说明了该类药在市场的占有量是较大的。 从表中可以看出 ,头孢曲松钠的用量是排在第一 ,但消耗金额位次是排在第 4位 ,这说明该药在临床上是比较受欢迎的。这与该药有良好的疗效有很大的关系。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素 ,对肠杆菌科细菌有强力活性 ,对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度 (MIC)为 2～ 4mg/L ,再加上该药价格在调价后比较便宜 ,这些也是该药比较受欢迎的原因。 用量排在第二位的是头孢曲松钠 +舒巴坦钠 ,该药用量有其自己的优点。除了上面所述的头孢曲松钠的优点以外 ,该药中含有舒巴坦钠为不可逆的竞争性 β -内酰胺酶抑制剂 ,对革兰氏阳性菌及阴性菌 (除绿脓杆菌外 )所产生的 β -内酰胺酶均有很强的不可逆性的抑制作用。它与头孢曲松钠合用呈现协同现象 ,抗菌谱更广 ,杀菌力更强。 头孢他定为半合成的第三代头孢菌素 ,也有比较多的药理作用 ,其中比较突出的是该药对脑膜炎球菌等有良好的抗(接上页 )菌作用。对铜绿假单胞菌的作用强 ,超过其他 β -内酰胺类和氨基糖甙类抗生素。该药的价格稍高 ,但由于临床的需要 ,用量并不少。2002～2003年我院头孢菌素类使用情况分析@郭彩玲$广东省康复医院!广东佛山528251
头孢菌素类抗生素;;用量排序;;
金额排序;;用药分析对2 0 0 2～2 0 0 3年头孢菌素类注射剂用量及消耗金额进行统计和排序,并对各种头孢菌素类注射剂的使用情况进行 分析和讨论。1 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学
.第15版,北京:人民卫生出版社,2003.56-57.
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