酸枣仁为鼠李科植物酸枣ZiziphusjujubaMill var spinosa(Bunge)HuexH F Chou的成熟种子。本草始载于《神农本草经》,医籍初见于《伤寒杂病论》,并因酸枣仁汤而著 名。酸枣仁的药用价值,历代医家多有论述,目前仍是研究较多、应用较广的一味中药。1 本草 考证《神农本草经》载有“酸枣”一名,列为上品,“酸枣,味酸,平。主心腹寒热,邪结气聚; 四肢酸疼,湿痹。久服安五脏,轻身延年。”由于《本经》中未明言是果实,还是种仁,故后世医 家多有争论,入药有用果实,也有单用种仁。至隋唐前后,均渐改用种仁入药,但所论“酸枣仁” 药性与《本经》“酸枣”药性基本相合,如《药性论》:“酸枣仁主筋骨风,炒末作汤服之”,《 新修本草》:“本经用实疗不得眠,不言用仁。今方皆用仁,补中益肝,坚筋骨,助阳气,皆酸枣 仁之功”,《日华子》:“酸枣仁治脐下满痛”,《本草汇言》谓:“酸枣仁,均补五脏”。陶弘 景则根据自己的临床经验在《本草经集注》中提出质疑:“东人啖之醒睡,此与疗不得眠反矣。” 对此,苏敬在《新修本草》中论道:“今注陶云醒睡,而《经》云疗不得眠,盖其子肉味酸,食之 使人不思睡,核中仁,服之疗不得眠。”明确指出,陶弘景所述有“醒睡”之功的是酸枣的果肉, 而《本经》所载当为酸枣的种仁。另外,结合《金匮要略》中的酸枣仁汤,《雷公炮炙论》中酸枣 仁的炮制方法等,也足以说明《本经》所载之“酸枣”,即为后世之“酸枣仁”。酸枣仁,古时也 称山枣、野枣、枣仁、酸枣核,《尔雅》则称樲,曰“酸枣。”《孟子·告子》曰:“今有场师, 舍其梧檟,养其樲棘,则为贱场师焉。”汉·赵歧注曰:“樲棘,小棘,所谓酸枣也。”贰,副也。酸枣形小而次于大枣,故名樲,从木,贰声。我国汉代在河南曾置酸枣县(故址在延津县北),即因此地有酸枣山盛产酸枣而得名。《本草经集注》曰:“今山东山间,云即是山枣树,子似武 昌枣而味极酸。”《新修本草》云:“此即樲枣实也,树大如大枣,实无常形,但大枣中味酸者是 。”《开宝本草》谓:“此乃棘实,更非他物。若谓是大枣味酸者,全非也。酸枣小而圆,其核中 仁微扁;大枣仁大而长,不类也。”《本草图经》言:“今近京及西北州郡皆有之,野生多在坡坂 及城垒间。似枣木而皮细,其木心赤色,茎叶俱青,花似枣花,八月结实,紫红色,似枣而圆小味 酸。”综上所述,古人所论之酸枣与今之鼠李科植物酸枣原植物特征一致,说明古今药用酸枣仁当 为同一种。2 药用考证中药学认为:酸枣仁味甘、酸,性平。归心、肝、胆经。有养心益肝、安神、敛汗之功。主治心悸失眠,体虚多汗等证,是治疗心肝血虚之心悸、失眠的要药〔1〕。21 养心益肝安神 《本经》载酸枣仁“久服安五脏”,未言疗“好眠”与“不眠”,但后世医家多 称《本经》言“疗不得眠”。如《开宝本草》:酸枣《经》云疗不得眠;《本草图经》:酸枣仁, 《本经》主烦心不得眠,又,《别录》云酸枣仁“无毒”,主烦心不得眠;《本草经疏》:酸枣仁 能补胆气,故亦主虚烦、心烦不得眠。《药品化义》则阐释:“枣仁,仁主补,皮赤类心,用益心 血,其气炒香,化为微温,籍香以透心气,得温以助心神”,“又取香温以温肝胆,若胆虚血少, 心烦不寐,用此使肝胆血足,则五脏安和,睡卧得宁”。盖不寐一证,有虚有实。虚者多属心血不 足,心肾不交,心胆气虚,心脾两虚和阴虚阳亢所致,以心悸怔忡、虚烦不眠、多梦为主症。酸枣 仁甘酸性平,属阴柔之品,可柔肝、宁心、安五脏,以治不寐。可见,酸枣仁“疗不得眠”渊于其 “安五脏”。汉张仲景以酸枣仁为主药创立了名方酸枣仁汤,是治疗肝虚有热“虚劳烦不得眠”的 要方。后世医家在此基础上,又多有发挥,如《济生方》治疗心脾气虚之心悸失眠的归脾汤,《太 平圣惠方》治疗心虚惊悸失眠的酸枣仁丸,《摄生秘剖》治疗阴虚阳亢之心悸失眠健忘的天王补心 丹等,更进一步明确了酸枣仁的主要功效为养心益肝安神,正如《本经疏证》云:用酸枣仁诸方, 始终只治不睡,并无他歧相搅。关于酸枣仁“疗不得眠”的“生用”或“炒用”问题,历代文献也 多有论述。《本草图经》云:酸枣仁,《本经》主烦心不得眠,今医家两用之,睡多生使,不得睡 炒熟,生熟便尔顿异。《本草纲目》:酸枣仁甘而润,故熟用疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生用 疗胆热好眠。《本草逢原》:“酸枣仁,熟则收敛精液,故疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生则导 虚热,故疗胆热好眠,神昏倦怠之证。”《医林纂要·药性》亦谓“炒用则平,甘多而补,能补心 和脾,缓肝养阴,治胆寒不寐并虚烦;生用微寒,酸多而敛,能止渴生津,治胆热好眠。”可见, 历代医家多尊崇“睡多生使,不得睡炒熟”的说法,并一直沿用下来。但也有医家提出疑义,如《本草从新》云:“生用疗胆热好眠之说未可信也,盖胆热必有心烦、口苦之证,何以反能好眠乎?若肝火郁于胃中以致倦怠嗜卧,则当用辛凉透发肝火,如柴、薄之属,非枣仁所得司也”。《本草便 读》也云:“炒熟治胆虚不眠,生用治胆热好眠之说,亦有习俗相沿,究竟不眠好眠,各有成病之 因,非一物枣仁可以通也”。今有学者通过药理实验,观察比较了生、炒枣仁水煎剂对小鼠产生的 镇静、安神作用。结果表明,生枣仁、炒枣仁对中枢神经系统均呈现镇静、安眠和抗惊厥作用,两 者之间无显著差异〔2〕。在对生酸枣仁和炒酸枣仁中镇静催眠的有效成分酸枣仁皂苷的含量测定 表明,无论用热回流提取还是用冷浸提取均没有变化〔3〕。因此,临床用治心悸、失眠等证时,既可用生酸枣仁,亦可用炒酸枣仁。22 敛阴止汗 关于酸枣仁敛阴止汗作用,历代医家早有明确记载,如《别录》云其主虚汗烦渴,《 本草再新》言其敛气止汗,《本草逢原》谓其疗烦渴虚汗之证,《本草汇言》则云其主腠理不密, 自汗盗汗。目前中医学认为,酸枣仁味酸敛阴,可敛心营,固卫气,涩毛孔,为敛阴止汗之要药,常用于体虚多汗证的治疗。23 配伍宜忌 酸枣仁临床上多入复方应用,其配伍宜忌,历代医家总结了许多宝贵经验。《本草切 要》曰:酸枣仁佐归、参可以敛心,佐归、芍可以敛肝,佐归、术可以敛脾,佐归、麦可以敛肺, 佐归、柏可以敛肾,佐归、苓可以敛肠胃、膀胱,佐归、芪可以敛气而灌溉营卫,佐归、地可以敛 血而荣养真阴。《绛雪园古方选注》云:枣仁与远志,有相须之理。《得宜本草》言:得人参、茯苓治盗汗,得辰砂、乳香治胆虚不寐。《得配本草》谓:得生地、五味子敛自汗(心火盛不用),配地黄、粳米治骨蒸不眠。现代临床表明:酸枣仁配当归、川芎能活血养肝安神, 配甘草、知母能养血清热安神,配人参、远志能养心益智安神,配生地、五味子能敛阴止汗生津, 配柏子仁、茯神能养心益肝、安神定志,配浮小麦、五味子能养心阴而敛汗。至于酸枣仁配伍禁忌 的论述,仅见于《本草经集注》中的“恶防己”,但有待于进一步研究。3 现代研究与应用近年 来,酸枣仁作为养心益肝安神的首选药,而被广泛应用,并作了多方面研究。酸枣仁化学成分主要 为酸枣仁皂苷A、B,黄酮类及脂肪油等〔4~7〕。药理研究显示:酸枣仁水溶液可使大鼠慢波 睡眠深睡的平均时间明显增加,深睡的发作频率增加。每次发作的持续时间延长,慢波睡眠的脑电 波幅度明显增大,频率变慢,每天总睡眠量增加。可抑制小鼠自主活动次数和强度,加强戊巴比妥 钠或硫喷妥钠的催眠作用。酸枣仁乙酸乙酯和正丁醇提取物腹腔注射可使小鼠活动迟缓,继而伏卧 不动、闭眼,对刺激不敏感。酸枣仁总皂苷能减少小鼠自主活动,协同戊巴比妥钠的中枢抑制作用 ,拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用。其中枢抑制作用呈剂量依赖性〔8~10〕。另外,酸枣仁还可增强小鼠的细胞免疫和体液免疫功能,并对放射性损伤小鼠有一定保护作用〔11〕。笔者曾单用炒酸枣仁粉15g,一日三次, 20天为一疗程,治疗神经衰弱所致的失眠,有较好疗效。将酸枣仁汤加减制成加味酸枣仁胶囊 (炒酸枣仁,茯苓,川芎,知母,丹参,夜交藤,生地 ),对顽固性失眠症属血虚血瘀者疗效显著〔12〕。因此,酸枣仁在当今攻克失眠顽症方面有着广 阔的应用和开发前景。酸枣仁本草及功用考证@吴立明$河南省南阳张仲景国医学院!河南南阳4 73061酸枣仁;;本草考证;;养心益肝安神;;现代药理研究本文以本草文献资料为依据, 论证了《本经》所载“酸枣”即“酸枣仁”,且古今药用正品酸枣均为鼠李科酸枣;阐释了古代医 家对酸枣仁养心益肝安神、敛阴止汗及配伍宜忌等评述。现代研究成果使酸枣仁的养心安神功效有 了科学依据,确是一味首选药,对攻克失眠顽症有广阔的应用和开发前景。1 雷载权中药学上海:上海科学技术出版社,1999
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3 王健生、炒酸枣仁中镇静催眠成分初探中成药,1989,11(1)∶18
4 李兰芳,等酸枣仁脂肪油化学成分的研究中药材,1983,16(3)∶29
5 郭秀兰,等酸枣仁油中脂肪酸的色谱分析色谱,1990,8(6)∶517
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7 曾路,等酸枣仁化学成分研究Ⅱ植物学报,1987,22(2)∶114
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9 郭胜民,等酸枣仁总皂甙中枢抑制作用研究西北药学杂志,1996,11(4)∶166
10 袁昌鲁,等酸枣仁中黄酮类镇静催眠有效成分的研究中药通报,1987,12(9)∶34
11 朗杏彩,等酸枣仁增强小鼠免疫功能的实验研究中药通报,1988,13(11)∶43
12 吴立明加味酸枣仁胶囊的研制中国药师,2004∶7(5)∶346咕首饔?两者之间无显著差异〔2〕。在对生酸枣仁和炒酸枣仁中镇静催眠的有效成分酸枣仁皂苷的含
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