中药炮制在我国已有几千年的悠久历史 ,渊源于“燧人氏钻木取火 ,始裹物以燔之曰炮。”经过历史的递嬗 ,至南北朝雷学攵所撰《炮炙论》中记载了 30 0种药物的炮制方法之后 ,炮制遂形成分支学科 ,历代十分重视且发展较快。尤其明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中系统地阐述了若干炮制辅料的制药原理 ,如“酒制升提 ,姜制发散 ,入盐走肾仍仗软坚 ,用醋注肝经且资住痛 ,乳制润枯生血 ,蜜制甘缓益元……锻能去坚 ,煨能去燥”等。近年来经各种仪器检测及药理研究证实 ,诸多中药的炮制方法是科学的 ,中药的性能、疗效与炮制是密切相关的。但实际上中药炮制存在许多质量问题 ,兹举几例 ,与同道共鉴。1 中药饮片的生产和管理不善目前 ,中药饮片存在的主要问题 :一是管理不善 ,没有统一的中药饮片炮制标准 ,大至药厂、药品经销商 ,小至诊所、药农都可以进行饮片加工 ,而药品监管部门却把工作的重点放在打击假冒伪劣药品上 ,忽视了对中药饮片的检查 ,致使一些单位和个人不具备加工炮制药品的资格 ,无证照生产中药饮片。二是净选不精。中药功用部分需要净选 ,除去药物中的泥沙、夹杂物以及霉败品 ,分离其不同的药用部位。而有些饮片生产商 ,只图谋利 ,却省去了这些必要的工序 ,将皮、茎、根、须混用 ,粗制滥造。三是弄虚作假 ,对饮片不认真鉴别 ,以次充好 ,以劣充优 ,严重地影响了用药安全。2 炮制加工的设备落后在 70～ 80年代曾因大力发展中草药 ,医药单位购置过不少中药炮制设备 ,如切药机 ,炒药机、干燥机等。由于常年失修、缺乏保养 ,早已搁置一边。到了 90年代很多中药生产者无力购置高档炮制设备 ,仍然使用廉价的劳动力和简陋的设备 ,生产的产品既粗糙又低劣 ,远远不能适应快速发展的中医需要。3 缺乏统一的辅料标准药物在炮制过程中 ,经常需要加入一些辅料与药物一起共制 ,目的在于消除有害物质 ,发挥有利作用 ,如酒、盐、醋、蜂蜜等 ,同一味中药 ,经过添加不同的辅料炮制后起的作用各异。由于没有一个统一的辅料标准 ,该用蜂蜜的用红糖 ,该用食盐的用工业盐 ,该用米酒的用白酒 ,甚至用矿物酒精代替白酒。再如液体辅料的浓度、数量、固体辅料的使用次数、存放时间等 ,都直接或间接地影响到中药炮制的质量。如果只是象征性地添加辅料 ,形式上的中药炮制 ,该炮的没炮 ,该炙的没炙 ,不仅起不到协同作用 ,反而会起到相反的作用。4 专业技术人员匮乏近年来 ,中医药队伍呈弱势状态 ,而中药炮制队伍又是弱势中的弱势 ,且因脏、苦、累、社会地位低等 ,不少人不愿学习这门专业 ,不愿从事这项工作 ,或者从事几年又改行 ;老药工陆续退役 ,青年药剂人员没有培养成熟 ,存在着严重的青黄不接现象 ;再者大专院校开设中药炮制的专业少 ,从事中药炮制的专业人员更少 ;有关中药炮制的宣传报道、杂志刊物有限 ,久而久之 ,中药炮制专业队伍就显得没有生机 ,是影响中药炮制质量的最主要原因。5 传统落后的炮制方法改进缓慢5 .1 油、盐、醋、粮的应用 高血脂病人 ,应注意少用动物油含量过高的药物或动物油炮制的药品 ;高血压、心血管病之类的病人应慎用盐制药品 ;糖尿病患者不能服用糖制药品等。5 .2 炒焦、炒炭法 中药炮制中的炮法是将药物置于砂锅内 ,用中火加热、翻炒至药面焦黄 ;而炒炭法是用武火加热 ,翻炒至药面焦黑色 ,其目的主要是对一些原生药材抑制其苦寒性。但是 ,现代卫生科学告诉我们 ,原生药材炒制加热冒烟 ,温度早已超过 2 0 0度 ,这时含油脂的药材其油脂迅速氧化 ,结果不仅破坏了油脂价值 ,而且产生大量的氢氧化物等有害物质。5 .3 有毒、有害物熏润漂制药物 如用硫磺熏制药材 ,因硫磺有毒 ,属于外用药 ,用硫磺熏制过的中药 ,或多或少地含有硫磺化合物 ,对人体有害。用明矾制中药 ,因明矾的主要成分为硫酸钾铝 ,含有大量的铝元素 ,对人体有害。用灶心土或焦黄土炮制中药 ,因灶心土主要成分为硫酸盐、钙盐及多种碱性化合物 ,而焦黄土经反复使用后其性质与灶心土成分大体相同 ,在加热过程中 ,灶心土、焦黄土中的焦糊物质及一些重金属也随之“入侵”中药内 ,对人体有害。6 变质中药处理后再使用变质中药主要是指虫蛀、发霉、变色、走油的中药。对变质的中药 ,有的采取处理后再使用的方法 :一是对虫蛀过的中药进行筛、捡、烘、晒 ,除去虫卵 ;二是对发霉的中药 ,采取水洗、喷液、烘烤和曝晒除霉 ;三是对变色的中药实行白酒淋、硫磺熏使之变白转色。实际上这些做法是自欺欺人 ,特别是霉变、虫蛀的中药 ,它不仅降低或失去了药用价值 ,而且变质 ,滋生了有害物质。要想从根本上解决上述问题 ,一是加强中药炮制的管理 ,建立资质准入制度 ,由药品监管部门定期进行检查。二是增加投入 ,加大中药炮制的硬件建设 (如房屋、设备、微机等 ) ,创立新工艺 ,提高科技含量。三是合理利用传统的辅料 ,开发高分子有效成分的辅料 ,寻求更多的控释、缓释以及靶向制剂。四是加强中药炮制队伍的建设 ,在更新现有从业人员知识的同时 ,培养高层次专业人员。搞好传统的中药炮制技术的继承 ,加速中药炮制品科研成果向生产力转化的进程。五是加强对中药炮制的宣传 ,设置中药炮制科研院所 ,在大专院校开设中药炮制学专业 ,创办中药炮制刊物 ,普及中药炮制知识 ,提高对中药炮制工作的认识。论影响中药炮制质量的原因@张爱琴$山东省沂南县中医医院!山东沂南276300加强对中药炮制的宣传 ,设置中药炮制科研院所 ,在大专院校开设中药炮制学专业 ,创办中药炮制刊物 ,普及中药炮制知识 ,提高对中药炮制工作的认识。论影响中药炮制质量的原因@张爱琴$山东省沂南县中医医院!山东沂南276300
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