山药为薯蓣科植物薯蓣D ioscorea opposita Thunb(D.batatasD ecne)或参薯D.alata L.的根茎<1>。山药在中药补剂中是一味应用很广的药物,既可与其他药物配伍使用,也可与食 物配合食用,具有很高的药用价值。现代研究发现,山药根茎主要含淀粉、多巴胺、山药碱、木戚 素Ⅱ、胆甾醇、麦角甾醇、菜油甾醇、β-谷甾醇,另含游离氨基酸,糖朊,水解产生的赖氨酸、 谷氨酸等多种氨基酸及鞣质等成分<1>。现将山药及其制剂临床应用进展综述如下。1小儿感染 性疾病山药可用于治疗小儿迁延性肺炎、感冒咳嗽、腹泻、慢性霉菌性肠炎等。孙道珍等<2>采 用竺黄沙参山药合剂(天竺葵、北沙参、淮山、枇杷叶等)治疗小儿迁延性肺炎30例,结果治愈 23例,好转6例,无效1例,总有效率为96.6%。任志国<3>采用止嗽汤(山药、杏仁、 炙冬花等)治疗小儿感冒咳嗽168例,治疗组总有效率为95.24%。郭如爱等<4>采用山 药薏仁莲子粥(炒山药、炒鸡内金、莲子等)治疗小儿腹泻86例,结果治疗愈73例,好转13 例,总有效率达100%。黄国平<5>采用二术山药汤(山药、熟地、菟丝子、肉苁蓉等)治疗 小儿迁延性肺炎、慢性霉菌性肠炎50例,治疗期间均停用抗生素,疗程5d,治疗组痊愈34例 ,好转10例,无效6例,总有效率为88%;西药组(用制霉菌素、常规给药)痊愈20例,好 转15例,无效15例,总有效率为70%。2β-受体过敏性窦性心动过速方力行<6>采用补 肾活血类中药(茯苓、麦冬、丹皮、桑寄生、熟地等)治疗β-受体过敏性窦性心动过速21例,并作治疗前后自身对照。结果休息时平均心率从107.95次/min(治疗前)降到82.90次/m in,平均下降25.05次/m in,治疗前后差异有显著性(P<0.05)。提示本方既有治虚之本,又有治阳浮之标的效果。 3糖尿病山药可用于治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀症、糖尿病性肢体麻木。封银曼等<7>应用消 渴灵胶囊(人参、熟地黄、黄芪、麦东等)治疗2型糖尿病气阴两虚病症250例,结果观察组( 150例,予消渴灵胶囊)各项指标<空腹血糖、24h尿糖定量、血清总胆固醇(TC),甘油 三酯(TG)>均优于对照组<100例,予格列齐特(达美康)片>,表明消渴灵胶囊具有较好 的降血糖、血脂作用。周福成等<8>采用中药(生黄芪、五倍子、山药等)与西药(降糖药、抗 生素、血管扩张剂)联合治疗糖尿病198例,结果总有效率为98.9%,说明本方对本病有清 热生津、益气养阴、健脾补肾的功效。张景义等<9>采用补肾益气、清热、活血类中药配伍治疗 糖尿病,自拟中药山花降糖丸(山萸肉、天花粉、西洋参、当归、炙黄芪等)治疗糖尿病86例, 结果总有效率为93%,提示本方具有滋阴养血、气血双补、降血糖、降血脂、提高免疫力而治疗 糖尿病的效用。徐因等<10>采用中药(生地黄、天门冬、麦门冬、生山药等)治疗糖尿病性肢 体麻木32例,结果22例痊愈(肢体麻木基本消失),8例好转(肢体麻木减轻),2例无效( 肢体麻木无变化),提示诸药合用可达到滋阴活血、祛风通络的目的。周全等<11>自制山药南 瓜粥(山药、南瓜)治疗2型糖尿病80例,疗效比较满意。该方适宜于各期糖尿病患者,由于随 3餐服用,口味良好,易被接受,而且可自然抑制患者的进食量,既可起到治疗作用,又帮助患者 控制饮食。4肠易激惹综合征和红霞<12>采用抑肝扶脾温肾汤(柴胡、山药等)配合丽珠肠乐 、心理疗法治疗肠易激惹综合症60例,结果总有效率为98.3%,提示本法具有抑肝、解痉、 镇静、抗过敏等功效。5慢性阻塞性肺气肿应瑛<13>采用怀山药(玄参、白术、炒牛旁子、鸡内金等)治疗慢性阻塞性肺气肿40例,结果21例显效(咳嗽、咯痰明显减少,每天咳痰量20mL以下,气急等明显改善);17例好转(咳嗽、咯痰症状减轻,咳痰量40m L以下,气急稍有改善);2例无效,总有效率为95%。6慢性肾炎、盆腔炎、肾病综合征聂红梅 <14>应用无比山药汤(党参、沙参、山药等)加减治疗慢性肾炎86例,结果痊愈30例,显 效22例,好转15例,治愈率为34.8%;其中肾阴虚42例,好转38例(49.4%), 肾阳虚9例,好转3例(3.9%),脾肾两虚25例,好转27例(27.3%),兼挟湿毒1 0例,好转5例(6.5%)。本方对临床症状改善效果较明显。34例颜面轻度浮肿者,治疗后 30例浮肿消退,有效率为88%;腰酸68例,治疗后52例有所改善,有效率为76.5%; 明显乏力54例,治疗后改善49例,有效率为90%。肉眼观察患者均小便多沫、聚而不散,治 疗后大部分消失或减少。本方有效率为89.5%(77/86),说明其治疗慢性肾炎普通型有 一定效果。刘玉林等<15>采用妇安胶囊(益母草、熟地黄、当归、山药等)治疗慢性盆腔炎5 0例,15d为1个疗程,结果4个疗程后痊愈22例,显效13例,有效11例,无效4例,总 有效率为92%;提示妇安胶囊有益气养血、疏肝化瘀、清热利湿、解毒之功效,对慢性盆腔炎有 良好的疗效。杨尚凌等<16>应用无比山药丸(杜仲、牛膝、泽泻、茯苓等)加减治疗肾病综合 征36例,结果痊愈13例,显效10例,好转6例,无效7例,总有效率为80.5%。7顽固 性耳鸣常占延等<17>采用中药耳鸣康饮(生地、山药、泽泻等)与西药常规联合治疗本病13 5例,结果治疗组有效率为91.11%,对照组(仅用西药治疗)有效率为70.84%,提示 本方法对本病有补肾填髓、通脑聪耳的功效。8小儿厌食症崔冬生<18>采用薯蓣散(炒怀山药 、生鸡内金、炒车前子、芦荟等)治疗小儿厌食症50例,3次/d,15d为1个疗程,治疗期 间不用任何其他药物,3个疗程后痊愈31例,好转15例,无效4例,总有效率为92%。说明 该药具有健脾益气、消食和胃之功。9肿瘤化疗后出血症虞东玲<19>应用山药三七粥(生山药 、桂圆肉、炮姜炭、三七粉)配合治疗肿瘤化疗后出血症,服药组30例,对照组20例,服药3 0d为1个疗程,结果该方对证属虚寒型的各种出血症均有较好的治疗效果,特别是对吐血、便血 、衄血疗效显著,与对照组比较有显著性差异。10秋燥、纳呆张财富<20>应用百合固金汤( 熟地、生地、百合、新鲜山药等)配山药糊治疗秋燥20例,结果显效14例,有效4例,好转1 例,无效1例,有效率为95%。此方可谓金水并调,故疗效显著。张家铭<21>应用苍术山药 汤(苍术、炒白术、淮山药等)治疗肿瘤术后纳呆40例,疗程1～2周,有效率为95%。此方 取健脾化湿、益气助运之品,合用佛手理气和胃、莪术活血抗瘤,用药性味平和,以冀用缓和之效 ,徐徐图功。综上所述,山药营养丰富,可作主食,亦可作蔬菜或酿酒的原料。由于含有大量的淀 粉、糖蛋白和自由氨基酸,作食疗药膳应用时,多制成粥、糕点等保健食品。山药还是传统补益中 药材,含有消化素、植酸胆碱、皂苷、山药素等药用成分,有健脾胃、补肺益肾、止泻利湿之功效 ,对肾炎、糖尿病、血管动脉硬化、肿瘤等症有防治作用,既是慢性病患者的食疗佳肴,也是老少 皆宜的功能食品。可见,山药具有十分广阔的市场前景。参考文献:山药及其制剂的临床应用进展@王林丽$第三军医大学野战外科研究所大坪医院药学部!重庆400042
@孟德胜$第三军医大学野战外科研究所大坪医院药学部!重庆400042山药;;化学成分;; 临床应用;;进展目的:综合开发利用出药资源。方法:查阅文献对山药的成分、临床应用进行综 述。结果:山药具有很大的药用价值,临床应用广泛。结论:研究开发山药的各种制剂和保健方剂 ,具有较大的社会效益和经济效益。<1>徐国钧,何宏肾,徐路丽,等.中国药材学
.北京:中国医药科技出社,1996:670.
<2>孙道珍,张礼友.竺黄沙参山药合剂治疗小儿迁延性肺炎30例.湖南中医杂志,1998,14(2):41.
<3>任志国.止嗽汤治疗小儿感冒咳嗽168例疗效观察.陕西中医学院学报,2003,26(5):32.
<4>郭如爱,朱晓华,高尚海,等.山药薏仁莲子粥治疗小儿腹泻86例.中国社区医师,2003,19(21):41.
<5>黄国平.中药治疗小儿迁延性、慢性霉菌性肠炎.浙江中西医结合杂志,2004,14(1):55.
<6>方力行.中药治疗β-受体过敏性窦性心动过速21例.陕西中医,2003,24(2):110.
<7>封银曼,张小平,王军,等.消渴灵胶囊治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证的临床研究.河南中医,1998,18(6):354.
<8>周福成,汤桂琴,周鹏.中西医结合治疗糖尿病198例.陕西中医,2003,24(9):774.
<9>张景义,卢桂兰,张景华.山花降糖丸治疗糖尿病86例.陕西中医,2003,24(9):773.
<10>徐因,孙国旗.中药治疗糖尿病性肢体麻木32例.河北中医,1998,20(2):80.
<11>周全,张国斌.自制山药南瓜粥治疗Ⅱ型糖尿病80例.安徽中医临床杂志,1997,9(6):286.
<12>和红霞.综合治疗肠易激综合症60例.陕西中医,2003,24(1):18.
<13>应瑛.重用怀山药治疗慢性阻塞性肺气肿40例.浙江中医杂志,1997:(11):512.
<14>聂红梅.无比山药汤加减治疗慢性肾炎86例临床分析.长春中医学院学报,1997,13(12):19.
<15>刘玉林,梅其炳,李晨,等.妇安胶囊治疗慢性盆腔炎50例.陕西中医,2003,24(11):973.
<16>杨尚凌,桂海燕.无比山药丸加减治疗肾病
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