医院住院部调剂室负责中心摆药室所需药品的供应和管理,中心摆药室是医院住部院调剂的常用工作 方式,是医院临床用药的总出口,临床合理用药的总监控站,药学人员为临床提供药品信息咨询的 窗口,且处在临床与药学工作的连接点上,是全程化药学服务中一个必不可少的环节<1>,这种 方式已被越来越多的医院接受。中心摆药有许多优点,但也存在着病区用药不够方便、及时等局限 和不足<2>,为了弥补中心摆药的不足,我院住院部调剂室为临床科室配发了备用基数药品并负 责监督管理。本文介绍我院住院部调剂室药品管理的概况,探讨其在药学服务工作中的作用。1住 院部调剂室的药品管理我院住院部调剂室的主要工作是:负责从药材库房请领药品;实行中心摆药 ,保障临床科室住院病人的用药;配发和补充临床科室的备用基数药品;调配住院病人出院带药处 方。我院住院部调剂室对药品实行“军卫1号”网络化管理,室内设1个工作站,与本科各工作站 及相关单位联网,对药品的管理总体是:通过联网电脑,专人负责请领、清点和发放药品;专人负 责保管贵重药品和调配贵重药品处方,每周盘点1次;严格按照有关规定管理特殊药品,设电脑管 理帐和手工管理帐,每天清点1次;普通药品每月盘点1次。1.1中心摆药室的药品管理我院住 院部调剂室下设中心摆药室,内有3个工作站,与全院各病区工作站及相关单位联网,进行相关数 据的传输和管理,1名主管药师负责管理本室药品及解决临床合理用药的有关问题,3名经过专业 培训的护理人员负责按医嘱摆药。摆药后的医嘱,在相关病区领药护士核对并签字后留存。1.1 .1贵重药品的管理专人负责凭处方和联网电脑医嘱从住院部调剂室请领、清点、发放,摆药人员 按医嘱摆药,每天查对药品的数量,列入交接;军免、包干和保健病人使用贵重药品,处方需经业 务主管部门批准后方能与相应的电脑医嘱一起用于请领相应的药品,再按电脑医嘱摆药。医保病人 使用医保范围外的贵重药品,处方需经病人签字同意后方能与相应的电脑医嘱一起用于请领相应的 药品,再按电脑医嘱摆药。1.1.2特殊药品的管理专人负责凭专用处方和联网电脑医嘱从住院 部调剂室请领、发放。1.1.3特殊药品的管理专人负责凭专用处方和联网电脑医嘱从住院部调 剂室请领、清点、发放,摆药人员按医嘱摆药,麻醉药品和一类精神药品只请领1日量并摆药,二 类精神药品按精神药品管理规定,专人负责凭专用处方和联网电脑医嘱请领、清点、发放,摆药人 员按医嘱摆药,每天查对药品的数量,列入交接。1.1.4普通药品的管理摆药人员按医嘱摆药 ,医保病人使用医保范围外的普通药品,处方需经病人签字同意后方能与相应的电脑医嘱一起用于 摆药。普通药品由住院调剂室联网电脑统一管理,每月盘点1次。1.1.5出院病人带药的管理 出院病人携处方到住院结帐处录入处方并结帐,再凭处方到中心摆药室取药。中心摆药室的药师根 据病人的处方和计算机显示的住院结帐处录入的处方,审查合格后方调配、发药。1.1.6医嘱 停用药品的管理护士凭医嘱领回病区的药品,不能随意退换。出现医嘱停药情况,口服药品不予退 回,对于注射剂,护士可凭医生填写的退药单,携带欲退回的药品到中心摆药室退药。中心摆药室 专人负责退药,根据退药单和计算机显示的停药医嘱,将欲退回的药品从药品名称、规格、外观性 状、产地、批号、效期、包装、数量等方面核对无误后方予办理退药手续。1.2临床科室备用基 数药品的管理1.2.1备用基数药品的配发和补充为了保证临床抢救危重病人的用药,住院部调 剂室管理人员,深入临床调研,根据临床科室的用药特点,草拟临床科室备用基数药品范围及数量 ,报药剂科审查,再上报医院业务主管部门,批准后由住院部调剂室专人负责配发。临床科室使用 备用基数药品后,护士凭处方到住院部调剂室领药,住院部调剂室专人负责凭处方和医嘱发药。1 .2.2备用基数药品的管理临床科室备用基数药品由科室护士长指定专人负责管理,列入交接。 住院调剂室药师定期到临床科室,定期或不定期检查备用基数药品的管理及使用情况,重点检查基 数药品的帐物相符情况、外观性状、效期及合理使用情况等。1.3住院调剂室药品管理中易出现 的问题由于计算机网络化管理的实施,住院调剂室对贵重药品和普通药品的管理摆脱了手工帐,大 大提高了工作效率,避免了因计划不周而造成药品积压、变质、流失;可适时了解各科每日药品的 消耗情况、全院药品总的消耗及现存药品的动态变化;确保收费的准确性,防止重复收费、漏收费 现象的发生<3、4>。但是在药品管理中尚存在着一些不足。1.3.1中心摆药室药品管理中 易出现的问题中心摆药在医院经济管理和医疗质量管理能够发挥重要的作用<4>,但也有其不足 之处:可能会出现药品质量问题,如效期药品核对难、引起口服药卫生学问题、易吸湿药潮解、口 服药差错核对困难、性质相互影响的药品串味等<5>。医嘱停用口服药退药困难,中心摆药是按 医嘱,将药品拆除包装后,几种药品同置一个摆药盒内,一旦停药,无法退药,造成浪费。由于摆 药人员少,工作量大。摆药时间相对集中、紧张,可能会造成工作忙乱而出错。1.3.2临床科 室备用基数药品管理中易出现的问题易出现少数药品帐物不符的现象,主要是由于使用备用基数药 品后不能按规定及时补充;易发生少数药品过期失效现象,个别科室由于急救病人少,备用基数药品使用少,对近效期备用基数药品不能及时更换。2开展药学服务是医院药学发展的需要药学服务(pharmaceuticalcare)即药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、病人及其家属)提供直接的、负责任的、 与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善与提高人类生活 质量的理想目标<6>。医药科学的迅速发展促使社会对药学服务的需求提高,医疗体制的变化促 使药学服务意识的增强<7>。调剂室是体现药学服务的重点部门<6>,在药学服务工作中发挥 重要作用。2.1中心摆药室与药学服务中心摆药室开展药学服务,是临床医护人员的需要<8> ,有助于药师、医师、护士之间的信息交流。能够帮助临床医师发现医嘱中存在的不合理用药问题 ,提高临床医师合理用药水平,减少药物相关性医疗事故的发生;药品从中心摆药室到病人,经过 了重重核对,有助于减少差错、事故的发生;医师不需另抄医嘱,护士不需转抄医嘱和填写大量的 药品请领单,有助于提高医护人员的工作效率;中心摆药室计算机网络化的药品管理,使临床用药 始终处于动态监控之中,克服了临床科室小药柜摆药,易造成药品积压、变质、流失、失效的弊端 。药学服务是医院药学的发展方向。中心摆药室实施药学服务,有利于医院药学服务的逐步全面开 展,是医院药学发展的需要。中心摆药室处在临床与药学的连接点上,是药学人员向临床提供药品 信息的窗口,药学人员通过与临床医护人员的信息交流,能够及时、具体地了解临床用药中存在的 问题,为临床提供直接或间接的药学服务。2.2临床科室备用基数药品的监督管理与药学服务临 床科室备用的基数药品,主要用于危重病人的抢救,品种范围窄,备用数量少,易于管理。住院调 剂室药师通过下科室检查备用基数药品管理情况,了解备用基数药品管理、使用中存在的问题,及 时提供药学服务;还可利用下科室检查备用基数药品管理情况的机会,与医、护人员直接接触,调 研临床用药状况,根据临床科室用药的特点,有针对性地进行药学指导,提供有关药物的信息咨询 服务<9>;与病人直接接触,了解病人的用药心理,有针对性地给予用药指导,加强病人的药疗 依从性,提高疗效,使病人树立战胜疾病的信心<10>。2.3住院部调剂室通过建立药历提供 药学服务住院部调剂室的药学人员可根据病人的用药医嘱,有针对性地选择病人并建立用药药历, 保证病人的用药安全,保证药品的供应准确无误,还可根据病人的药历,了解病人用药中出现的不 良反应。通过建立药历,促进药学人员对药学相关知识的学习,有利于提高药学人员的综合素质。 3小结我院住院部调剂室通过全面加强药品管理及实施中心摆药,推动了药学服务的开展;住院部 调剂室药学服务的实施,有利于医院药学服务的全面开展。为了全面开展药学服务,提高药学服务 质量,必须增强药学人员的药学服务意识,尽快提高药学人员的综合素质,对药学服务人员严格进 行量化管理,使药学服务适应医药事业的发展。我院住院部调剂室的药品管理与药学服务的开展@徐学君$武警安徽省总队医院药剂科!安徽合肥230041
@徐德琴$武警安徽省总队医院药剂科!安徽合肥230041
@邹若飞$武警安徽省总队医院药剂科!安徽合肥230041
@邓平$武警安徽省总队医院药剂科!安徽合肥230041
@凌萍$武警安徽省总队医院药剂科!安徽合肥230041
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@杨春香$武警安徽省总队医院药剂科!安徽合肥230041
药品管理;;
药学服务;;住院部调 剂室<1> 胡晋红.全程化药学服务
.上海:第二军医大学出版社,2001:11521.
<2> 胡晋红.实用医院药学.上海:上海科学技术出版社,2000:2019.
<3> 曹文辉.微机在中心药房管理中的应用.中国药师,2003,6(8):523.
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