随着计算机及网络技术的飞速发展和日臻完善,各级医院普遍应用医院信息系统(hospital information system,HIS)对医院实施网络化管理。但现在大多数的HIS在临床药学服务功能上几乎 没有涉及。因此,充分利用现有医院网络系统软硬件资源,拓展药学服务,以推动临床药学工作具 有重要的现实意义。现就如何拓展药学服务作一阐述。1第三方软件嵌入HIS网络1.1HIS 中嵌入药物信息查询和实时处方审查系统,促进合理用药合理用药数据库由药物基本信息表和药物 配伍表组成。包含药品通用名(商品名、别名),药理作用、药物适应证、禁忌证、用法用量、极 量、不良反应、注意事项、药物相互作用及配伍禁忌等信息。合理用药数据库中的资料来源于《中 国药典》、《新编药物学》等权威药学书籍,也可来源于医药学期刊及药品说明书或者本院临床药 学的研究成果,总之应保证来源可靠,数据最新<1>。将合理用药数据库加入到HIS数据库中 ,同时编制药物信息查询及处方审查系统功能模块。并将上述功能模块嵌入到医生及护士工作站中 。当医生或护士需要查询一个药品的情况时,只要输入药品输入码,系统将显示出该药的药理作用 、用法、禁忌证、适应证、不良反应、注意事项等信息以供参考。当录入处方或医嘱时,系统将自 动调用处方审查系统,对处方或医嘱中药物的配伍情况、剂量、禁忌证等进行审查,并将结果显示 在屏幕上,以供医生参考,从而从某种程度上代替药师对处方、医嘱的审核,提高了药师的工作效 率,同时又保障了病人用药安全。1.2HIS中嵌入电子药历系统药历指临床药师在为病人提供 药学服务过程中,以合理用药为目的,采集临床资料,通过综合、分析、整理、归纳而形成的完整 记录,是对病人进行个体化药物治疗的重要依据,是开展药学服务的必备资料。药历作为以药物治 疗为中心的技术档案,其在药学服务中的重要性已日益突出<2>。但手写药历比较费时,记录的 内容往往不够全面,笔迹不清,容易遗漏。而基于HIS的电子药历弥补了手写形式的不足且大大 提高了工作效率。电子药历由药历临床信息模块、药历录入模块及检索打印模块组成。药历临床信 息模块自动从HIS病历(医嘱)中提取组合生成包括病人概况、各种临床诊断和临床检查资料及 各种治疗医嘱等临床信息。药历录入模块可根据需要录入无法自动生成的信息,如:查房时临床摘 要,药物治疗时观察到的药物不良反应,血药浓度监测记录,药物使用时的讨论和相关建议及药历 首页,重要住院病人的药历出院小结等。检索打印模块用于查询和打印病人的药历。电子药历操作 容易,界面友好,为临床药师提供了快速、准确、高效和方便的信息渠道及前瞻性和回顾性研究的 工作平台<3>。通过电子药历,药师可了解患者发病和药物治疗的整个过程,提供必要的药物咨 询,指导个体化给药,以提高药物疗效,减少药品不良反应,降低药物治疗费用,促进临床合理用 药,从而为患者提供优质的药学服务。2医院局域网上构造药学服务信息平台药剂科可在本院的I ntranet上建立主页,发布电子药讯、新药介绍、合理用药、医院药事动态等栏目,临床药 师可开展在线药物咨询,回答医护人员提出的各种用药方面的问题。而BBS论坛,极大的方便了 医生、药师、护士之间的信息交流,如配伍禁忌、不良反应和药物相互作用等。医护人员既可上网 浏览查询药学信息,也可在网上进行不良反应报告的填写<4>。3讨论如何在医院中开展临床药 学服务是近年来热门的话题,然而受社会环境、医疗制度和药师本身知识结构、水平的限制,药师 参与临床用药过程进展缓慢。相比较而言,利用HIS网络拓展药学服务,推动临床药学工作开展 ,切实可行,受到临床医师和患者的欢迎。可以预见,临床药学工作的发展模式也将随之发生质的 变化。临床药师应以此为契机,推动和加强临床药学工作,保障病人用药安全、有效和经济。利用 医院信息系统网络拓展药学服务@茹建华$浙江省慈溪市人民医院药剂科!浙江慈溪315300 HIS;;药学服务;;合理用药目的探讨利用医院信息系统(HIS)网络软硬件资源拓展药学 服务。方法将药物信息查询和实时处方审查系统及电子药历系统等第三方软件嵌入HIS网络,在 本院局域网上构造药学服务信息平台。结果提高了工作效率和工作质量并推动了药师参与临床药物 治疗,促进了临床合理用药。结论利用HIS网络拓展药学服务,不仅可行而且具有重要的现实意义。<1>黄德才,王 艺.药物配伍软件系统的开发及应用
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<2>朱 珠,丛骆骆,李大魁,等.临床药师的必备资料———药历.中国药学杂志,2001,36(10):7068.
<3>郦柏平,张慧芬,王燕儿,等.基于HIS的电子药历的开发与应用.中华医院管理杂志,2004,20(12):7489.
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