近年来,中药注射液的研发比较快,从我国传统医药到中药的西制,给患者带来福音,为临床治疗提 供方便,但随之而来的不良反应,带来不良后果,所以在使用中应引起临床高度重视<1>。现将 近3年中药注射液不良反应,报道综述如下。1丹参注射液曹建英<2>报道临床使用丹参注射出 现热源反应1例,为高血压患者,冠心病史10余年,近期头昏胸闷,气短心悸持续3d,入院诊 断为:高血压Ⅱ期,冠心病。静脉滴注250ml丹参注射液(上海长征制药厂生产,批号005 042),约40滴/min。首次输液30min后,患者出现寒战、发热(39.1℃)、头 痛、全身发抖。考虑为输液反应,停药后改用参麦注射液未再出现不良反应,分析为丹参注射液引 起的输液反应。另1例冠心病患者,因胸闷、心慌、心前区隐痛不适10余d,入院诊断:冠心病 ,动脉硬化症。静脉滴注丹参注射液,出现畏寒发热(39.4℃),全身发抖,面色苍白,口唇 青紫,考虑为输液所致,处理后,改用刺五加注射液静脉滴注,未再出现高热反应,分析此反应因 丹参注射液所致。经试验丹参注射液内毒素含量已接近本品限值,在输液过程中,此注射液的内毒 素同输液器所含微量的内毒素(<0.001μg/ml)相积累,就可能导致上述输液热源反应 。此外热源反应的发生,也可能与药物的纯度,患者的体质及个体差异有关。尤其对年老体弱的患 者,使用时更应引起注意。2复方丹参注射液2·1血压升高复方丹参注射液是丹参和降香提取物 制成的无菌水溶液,具有活血化瘀、理气开窍、扩张动脉、增加血流量的作用,常用于治疗冠心病 、高血压病等,临床使用引起血压升高较罕见。李松扬等<3>报道,患者因头晕头痛,双下肢浮 肿2月余,入院诊断为高血压Ⅱ期,高血压性心脏病,良性肾小动脉硬化症。予以复方丹参注射液 20ml(成都天山制药有限公司,生产批号:010505)加入5%葡萄糖注射液250ml 静脉滴注,出现时感头晕,视物旋转,测血压32/16kPa即停止输液。经分析血压升高与复 方丹参注射液有关。2.2汤启勋<4>报道还有以下表现:(1)热源样反应:寒颤、头痛、恶 心呕吐。(2)过敏反应:药疹、过敏性休克。(3)心血管反应:致心律失常,诱发心衰加重, 致死。2.3与环丙沙星产生沉淀高步营<5>报道,临床使用复方丹参注射液和环丙沙星注射液 混合静脉滴注,治疗心脑血管患者伴有感染病灶时发现,产生混合沉淀。建议不要同时使用,防止 不良后果的产生。3葛根素注射液3.1致药物性皮炎潘静等<6>报道,临床使用葛根素注射液 治疗缺血性视神经病变。治疗用5%葡萄糖500ml,葛根素400mg静脉滴注,每日1次( 浙江康恩贝制药股份有限公司,批号001228)。患者为首次使用葛根素,输注过程正常。葛 根素注射液使用说明书中不良反应为:出现暂时性腹胀,恶心等反应。在用药5h后出现头颈部较 重的药物性皮炎,实属罕见。3.2致迟发高热反应邵华等<7>报道临床应用葛根素注射液治疗 心、脑血管疾病,取得非常满意的疗效。但临床治疗发现患者在静脉滴注时发生畏寒、高热反应。 葛根素药物反应有一定特殊性,不像通常一些药物在治疗的最初时间就出现不良反应,而是在连续 使用7~14d后发生畏寒、发热症状。初步考虑与某种致热源缓慢的积蓄有关(23例药物反应 者肝、肾功能均正常),当致热源积累到一定程度时,可激发免疫反应。值得注意的是用过此药出 现反应,再次使用仍出现完全相同的发热反应,症状更明显。故有过既往史者,不要再次用药,以 免发生更加严重的不良反应。4鱼腥草注射液鱼腥草注射液是从中药鱼腥草中提取其挥发性有效成 分暌酰乙醛、月桂醛等精制而成的中药注射用药。现代药理研究证明其有抗菌消炎、抗病毒、增强 机体免疫功能等作用。临床常用于治疗肺炎、肺脓肿、支气管炎、慢性宫颈炎、尿路感染等。王小 仙<8>报道在59例患者中出现不良反应20例,主要表现为:(1)滴速过快,表现为面色潮 红、恶心、呼吸困难、心前区不适、过敏性休克等症状,发现后立即停药,过20~30min, 所有症状自行消失。60min后继续滴注,调节滴速在2ml/min内,直至滴完患者无恙。 (2)有心脏病史:表现为面色潮红,呼吸困难、胸闷心悸紫绀等。症状较因滴速而引起的不良反 应严重。肖厥明<9>报道,一患者用药后突然呼吸急促、烦躁、面色发青,拔去输液管,不良反 应消失。刘茂顺等<10>报道鱼腥草不良反应共性:(1)均以呼吸困难为主症。(2)发病急 ,多在静脉滴注2min内,进液量不足2ml内发病。(3)拔去液体后3min内主要症状很 快缓解。(4)休息或吸氧1h后各种症状基本消失。因此使用鱼腥草注射时,要注意患者身体素 质,调节适当的滴速,并密切观察输液过程,以防不测,应用此药时还应该详细询问患者药物过敏 史,特别是对过敏体质更要引起重视<11>。门诊应用该药时,必须观察用药后的反应,以免出 现过敏性休克而延误抢救时间。5莪术油葡萄糖注射液莪术油注射液系姜科植物温莪术干燥地下根 茎的挥发油制剂,具有行气破血,消肿止痛之功效。药理研究表明本品所含莪术醇对呼吸道合胞病 毒(RSV)有抑制作用,对流感病毒A1型和A3型有直接灭活作用。本品为抗病毒药物,适用 于小儿病毒性肺炎。秦海宏等<12>报道,不良反应症状:喷射状呕吐,呼吸急促,面色苍白。 刘桂珍<13>报道,不良反应症状:憋气,烦躁,面色苍白,口唇发绀,呼吸困难,继而口唇、 耳廓肿胀。6参麦注射液参麦注射液是由古方生脉散衍变而来,临床常用于辅助肿瘤化疗,确有抑 制肿瘤,化疗增效和减毒作用。王洪燕等<14>报道,参麦注射液不良反应为上消化道出血,心 动过速。一患者胃癌术后入院化疗,入院时患者情况良好,给予5%葡萄糖注射液500ml,加 入参麦注射液40ml(杭州正大青春宝药业有限公生产批号9911051)静脉滴注,患者出 现间断呃逆,上腹不适,次日继续滴注约30min后患者出现烦躁不安、精神紧张、面色潮红、 呃逆频作,继而出现恶心呕吐,吐出物为黄绿色液及咖啡样物约200ml。经分析可能为红参过 敏引起吻合口充血、水肿而致上消化道出血。另一患者乳癌术后6月余入院化疗,入院患者未诉不 适,静脉滴注参麦注射液,15min后出现心悸,胸闷憋气,烦躁不安。停止输液经其他药物处 理后,病情缓解,将剩余参麦注射液继续滴注,5min后又出现心悸、胸闷、烦躁等症,立即停 用,对症处理后缓解。经分析可能红参具有增强心脏自律性,提高心肌兴奋性和收缩性并有兴奋中 枢神经系统,尤其是兴奋交感神经系统,从而诱发心律失常。参麦注射液由红参和麦冬二味药物组 成,查阅有关文献未发现麦冬有不良反应记载,但红参应用不当可能出现很多不良反应。如发生精 神及神经系统症状,引发或加重心律失常,引起消化道出血,甚至有不正确服用致死的报道<15 >。7刺五加注射液刺五加注射液由中药刺五加精加工提取而成,临床常用于肝肾不足所致的短暂 性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成等,亦用于冠心病、甲亢、更年期综合征等。王兴华等< 16>报道临床使用出现:(1)胸闷气短,呼吸困难,全身可见红色丘疹,伴痒感,(乌苏里江 制药厂生产批号:9702156)。(2)从输液部位至上肢出现圆形或椭圆形红色风团,按之 褪色、瘙痒,随即遍及全身,伴轻微胸闷,无呼吸困难。(3)全身皮肤发红,有痒感,可见红色 米粒状丘疹,继而胸闷,呼吸困难,大汗,濒死感。唐培英等<18>报道临床使用出现:恶心、 呕吐、胸闷、憋气、出冷汗、口唇发绀等症,引发过敏性休克。东方湘云等<17>报道出现:胸 、腹、背部及四肢均出现红色皮疹密集分布,瘙痒等。分析上述不良反应均为过敏所致,使用时应 注意观察,提高警惕。早期发现过敏性休克,以便及早处理,对过敏体质患者尤应注意,最好慎用 或用前作药物过敏试验。8双黄连粉针剂双黄连粉针剂作为一种治疗病毒和细菌性感染的中成药, 疗效可靠,在临床上已得到了广泛应用,但也有发生过敏反应报道。李俊等<18>报道临床使用 出现,一患者诊断为急性上呼吸道感染,给于双黄连粉针剂(哈尔滨医药有限公司中药二厂生产批 号:9902243)3.0g,加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注。发现口腔内有多个 小溃疡出现,经分析为双黄连所致。赵德喜等<19>报道出现:身上各部有丘疹2~8mm出现 ,如:双眉、发际、两颧、下颌、颈部、胸背及左上肢有散在存在。9双黄连注射液张圣明<20 >报道一患者诊断为急性支气管炎,即用双黄连注射液40ml(黑龙江珍宝岛制药有限公司产品 ,批号980100-1)加入10%GS250ml静脉滴注。给药后约30min,患者开始 寒战,咳喘加重,不能平卧,全身颤抖,恶心呕吐,烦躁不安,口唇苍白。急测BP10/7kP a,心率120次/min。经分析为药物反应,停用双黄连,对症治疗,上述症状逐渐缓解。1 0穿琥宁注射液沈桂平<21>报道,门诊8例病人因感冒就诊,使用穿琥宁注射液出现呕吐等胃 肠道反应2例,头晕、胸闷3例(四川宜宾制药厂生产,批号971003)。穿琥宁过敏与用药 剂量和静脉滴注的速度关系不大。一经发现不良反应,立即停药,给予对症处理后均能较快恢复正 常。熊丽娟<22>报道,临床使用穿琥宁注射液致热源反应4例,分析与药品的质量有关,应引 起注意。11清开灵注射液阚增芹<23>报道,一患者西医诊断:上呼吸道感染。中医诊断:感 冒(外感风寒之邪入理化热)。使用清开灵20ml(广州明兴制药厂生产,批号:950525 -4)。10min后出现头痛及胸闷,心前区有紧缩感,继而全身发冷、寒颤,并有双下肢肌肉疼痛,15min后胸闷加重,憋气,呼吸不畅,口中有异味感,呈强迫性坐位,烦躁不安,面色苍白,口唇紫绀,身体活动不变,两目昏花,心慌,急测血压正常。经分析与其他药物无关,有待观察。张元振<24>报道,一患者诊断脑梗死给予清开灵治疗,出现过敏性休克,经分析与该药
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