水蛭 ,味咸苦 ,性平 ,有小毒 ,归肝经 ,能破血逐瘀 ,通经脉 ,系痰瘀同治之品 ,具有破瘀血利水道之功 ,是破瘀血消痰水而不伤阴之良药。张锡纯盛赞水蛭“破瘀血而不伤新血” ,且主张“最易生用 ,甚忌火炙。”笔者在治疗冠心病、高血压、肝硬化腹水及闭经、神经性头痛、脑震荡后遗症方面 ,运用水蛭 ,大胆实践 ,摸索到了一些经验 ,只要辨证准确 ,配伍合理 ,其用量可高达 10～ 15g ,且疗效显著 ,从未发生过任何不良反应。现举例如下。例 1:雷某 ,女 ,6 1岁 ,有高血压病史 6a余 ,3d前突感头昏痛 ,眩晕 ,右侧肢体活动欠佳 ,无昏厥史 ,食欲不振 ,舌红苔薄有瘀点 ,脉细弦 ,血压 2 6 .7/ 2 1.3kPa。证属阴虚阳亢 ,瘀阻络道。治宜活血化瘀 ,祛风通络。处方 :生水蛭12 g ,赤白芍各 2 0g ,当归 15 g ,地龙 10 g ,路路通 10 g ,麦冬 10g ,红花 10 g ,生山楂 18g ,全蝎 3g ,僵蚕 10 g ,莶草 15g。 3剂。药后症状有所减轻 ,肢体活动较前灵活 ,上方继进 5剂 ,药后症状续减 ,能扶墙行走 ,偶感头晕 ,血压 2 0 .0 / 13.3kPa,前方加减续服 10剂 ,诸症基本消失。按 :“治风先治血 ,血行风自灭”。老年患者 ,血管弹性减退 ,血流活动受阻 ,血行失畅 ,脑失濡养而头痛昏眩 ,脉络失养而肢体活动欠利 ,手足欠温。据现代药理研究 ,水蛭分泌的一种组织胺样物质 ,有扩张毛细血管的作用 ,防止毛细血管痉挛 ,减轻血流粘着力 ,改善微循环 ,故以水蛭为主药活血化瘀 ;佐以僵蚕、地龙、全蝎、路路通等 ,通络搜风 ;配当归、白芍、麦冬、莶草滋阴潜阳。诸药相合 ,使瘀血得化 ,络通风熄。阴液得复 ,阳得潜降 ,诸症自除。例 2 :何某 ,女 ,4 8岁 ,月余前与他人打骂 ,头部外伤 ,顶部有 1cm左右的伤口 ,伤愈后 ,头痛头晕仍不减 ,曾做脑电图 ,诊断为“脑震荡”。西药长服 ,效果欠佳 ,邀中医会诊。刻诊 :精神一般 ,神志清晰 ,痛苦面容 ,诉说头痛如针刺 ,头晕 ,头部颈部转侧不自如 ,面色少华 ,胸闷气急 ,饮食一般 ,舌淡 ,有齿印 ,苔薄色紫 ,脉细。证属瘀血型头痛。方用通窍活血汤加减治疗。处方 :生水蛭 10g ,当归 12 g ,赤芍 6 g ,川芎 6g ,桃仁 9g ,红花 9g ,枳壳 10g ,甘菊 2 0g ,柴胡 10 g ,老葱 3根 ,鲜姜 9g ,白芷 10 g ,黄酒引。 1剂后 ,自觉头痛大减 ,可双侧扭转 ,只有头顶部疼痛 ,大便秘结。处方 :当归 2 0 g ,川芎 10 g ,生水蛭 10g ,葛根 4 0 g ,白芷 10g ,吴茱萸 10 g ,黄连 3g ,桃仁 10g ,红花 9g ,生黄芪30 g ,生大黄 10g ,建曲 15 g ,东楂 15 g ,牛膝 12g ,枳壳 10g ,柴胡 10 g ,甘草 10g。服 2剂后 ,疼痛基本消失。按 :本方以活血祛瘀为主 ,辅以疏肝理气。方中水蛭活血化瘀为主药 ;赤芍、川芎、红花、桃仁、白芷活血通络 ,开通诸窍 ;当归养血活血 ,使瘀去而不伤血 ;柴胡、枳壳疏肝理气 ,所以临床用于神经性头痛 ,脑震荡后遗症 ,神经官能症属于血瘀者 ,效果显著。水蛭临床运用举隅@邢景便$伊川县白元乡卫生院!河南伊川471323
@吴晓锋$伊川县第二人民医院!河南伊川471300
水蛭;;
临床应用;;
中风;;头痛
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