中药灯盏花注射液是短葶飞蓬的干燥全草灯盏细辛的乙醇提取物 ,其有效成分为灯盏花总黄酮 (2ml灯盏花注射液含总黄酮 9mg)。本文就近几年来对灯盏花注射液的基础与临床研究进展作一综述。1 基础研究1 .1 灯盏花注射液的化学成分 灯盏花注射液的主要成分为灯盏花总黄酮 ,迄今共分离出 4个黄酮苷〔1〕 ,分别为灯盏乙素、灯盏甲素、5 ,6,4’ 三羟基黄酮 7 O β D 半乳糖醛酸苷以及黄芩素 7 O β D吡喃葡萄糖苷 ,其中后者首次从该植物中分离出。另外 ,从灯盏细辛提取物的乙酸乙酯部分中分得了 5个化合物〔2〕,经波谱鉴定为 :3 ,4 二羟基苯甲酸 ,肉桂酸 ,咖啡酸甲酯 ,对甲氧基肉桂酸 ,对羟基苯甲酸。1 .2 灯盏花注射液对脑缺血损伤的保护机制 灯盏花注射液对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。对沙土鼠脑缺血再灌注损伤模型的研究表明〔3〕 ,灯盏花注射液能降低缺血后脑组织的钙含量 ,减少海马CIA区神经元的死亡数量 ,增加神经元的密度。为进一步阐明灯盏花注射液对脑缺血再灌注损伤保护作用的机制 ,用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型〔4〕 ,腹腔注射灯盏花注射液 ,与对照组相比 ,灯盏花注射液组的脑梗死体积 ,脑水肿体积明显减小 (P <0 .0 5 ) ,血液中一氧化氮含量 ,白细胞介素 1、肿瘤坏死因子的活性明显降低(P <0 .0 1 )。在大鼠全脑缺血再灌注模型的研究中发现 ,脑缺血 再灌注可以导致蛋白激酶C的移位激活 ,神经元凋亡的增加〔5〕 。灯盏花注射液可阻止上述变化。蛋白激酶C激活后可引起突触体游离钙增加〔6〕 ,提示灯盏花可能通过抑制蛋白激酶C活性、减低钙离子含量 ,从而减轻脑水肿 ,对大脑缺血 再灌注损伤起保护作用。1 .3 对肝纤维化的防治作用 对四氯化碳制成的大鼠肝纤维化模型腹腔注射灯盏花液〔7〕 ,测定实验第 3、6、9、1 2周时大鼠血清总蛋白 (TP) ,白蛋白(ALB) ,球蛋白 (GLB)的含量及丙氨酸氨基转移酶和天冬氨基酸转移酶的活力 ,观察大鼠肝组织学变化及超微结构改变。结果发现 ,灯盏花注射液治疗组大鼠的ALB显著高于单纯模型组 ,血清转氨酶低于模型组 ,肝细胞变性坏死炎细胞浸润及肝纤维化程度均显著低于模型组 ;超微结构的改变亦轻于模型组。提示灯盏花注射液对肝纤维化有保护作用 ,其机制可能与降低透明质酸和层黏蛋白含量有关。研究发现〔8〕 ,给予肝纤维化模型大鼠腹腔注射灯盏花注射液后 ,血清及肝匀浆中透明质酸和层黏蛋白的含量较单纯模型组低 ,而透明质酸和层黏蛋白被认为在肝纤维化过程中起重要作用。1 .4 对胃溃疡的保护作用 采用吲哚美辛致急性胃溃疡模型〔9〕 ,观察并比较灯盏花与西咪替丁对胃溃疡的保护作用。结果发现 ,灯盏花注射液可使吲哚美辛致急性胃溃疡的面积明显减少 (P <0 .0 5 ) ,溃疡抑制率达 70 .7% ,西咪替丁的溃疡抑制率为 85 .3 % (P >0 .0 5 ) ,灯盏花注射液的这种保护作用的具体机制尚不清楚。1 .5 对小鼠学习记忆能力的影响 应用两种模型观察灯盏花注射液对小鼠学习、记忆能力的影响〔1 0〕 ,结果发现 ,灯盏花注射液能明显改善东莨菪碱所致的小鼠学习、记忆获得障碍 ,明显改善乙酸所致的记忆障碍 ,并使得学习能力明显加强。2 临床应用研究2 .1 脑血管意外 为探讨灯盏花注射液对缺血性中风患者局部脑血流量(rCBF)的影响 ,采用1 33Xe吸入法检测rCBF〔1 1〕 ,将缺血性中风患者随机分为两组 ,分别给予灯盏花注射液及复方丹参注射液 ,比较两组治疗前后rCBF变化。结果发现灯盏花注射液治疗后的rCBF平均增加 2 5 .0 5 % ,而丹参治疗后仅增加 1 7.45 % (P <0 .0 5 )。对 72例高血压脑出血急性期患者分别采用灯盏花注射液 (4 1例 )和常规西药 (3 1例 )治疗〔1 2〕 ,总有效率分别为90 .2 4%和 67.74% (P <0 .0 5 ) ;在血肿吸收及神经功能缺损恢复方面 ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 )。在脑梗死治疗方面 ,灯盏花注射液也有较好疗效〔1 3〕 ,96例脑梗死患者接受 3 0天的灯盏花注射液治疗 ,与复方丹参治疗组(3 0例 )相比 ,灯盏花注射液组能显著降低血液黏度和血脂水平 ,抑制血小板凝集与血栓形成 ,治疗总有效率达95 .84% ,复方丹参组为 80 .0 % (P <0 .0 5 )。2 .2 冠心病与心肌梗死 对 3 5例冠心病心肌缺血患者给予灯盏花注射液治疗〔1 4〕 ,应用动态心电图观察缺血负荷 ,用药前后监测血液黏稠度及血小板聚集功能。结果显示 ,治疗后心肌缺血总负荷 ,血液黏稠度及血小板聚集功能明显降低。应用灯盏花注射液治疗 2 8例不稳定型心绞痛的结果显示〔1 5〕 ,治疗后患者的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均明显降低 ,心绞痛发作次数明显减少 ,缓解的时间明显延长 (P <0 .0 5 )。在治疗心肌梗塞方面〔1 6〕 ,将急性心肌梗死 (AMI)再灌注治疗成功者予以静脉滴注灯盏花注射液。结果发现 ,治疗后患者总超氧化物岐化酶 (FSOD)显著升高 (P <0 .0 1 ) ,丙二醛 (MDA)显著下降 (P <0 .0 5 ) ,左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积 (EDV)显著降低 ,左室射血分数 (LVEF)显著增加(P <0 .0 1 ) ,再灌注心律失常发生率显著降低 (P <0 .0 1 )。另有报道〔1 7〕 将 2 8例AMI患者随机分为两组 ,在常规溶栓治疗后分别予灯盏花注射液和参麦注射液治疗 ,以症状、心肌酶及血液流变学指标为评价指标。结果灯盏花注射液组总有效率为 93 .3 % ,参麦组为 84.6% (P>0 .0 5 ) ;心肌酶降至正常的时间灯盏花注射液组显著短于参麦组 (P <0 .0 1 ) ,血液流变学指标在灯盏花注射液治疗前后差异显著 (P <0 .0 0 1 )。2 .3 高黏滞血症 为观察灯盏花注射液对高黏滞血症患者血液黏度的影响〔1 8〕 ,1 80例患者接受灯盏花注射液治疗 1 4天 ,治疗后血浆黏度、全血黏度、凝血因子及血小板聚集率均显著降低(P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,临床有效率90 %。63例缺血性脑血管疾病给予 1疗程的灯盏花注射液治疗后〔1 9〕 ,甘油三酯 ,总胆固醇 ,低密度脂蛋白 ,极低密度脂蛋白 ,载脂蛋白B1 0 0水平较治疗前显著降低 (P <0 .0 0 1 ) ,高密度脂蛋白 ,载脂蛋白A1水平显著升高 (P <0 .0 0 1 ) ,血液流变学各项指标也有显著改善 (P <0 .0 0 1 )。提示灯盏花注射液能有效地抑制缺血性脑血管疾病患者的脂蛋白代谢异常及高黏滞血症 ,从而对缺血性脑血管病的康复及预防再复发将起到积极作用灯盏花注射液的研究进展@曹力!315040宁波市$解放军第113医院
@胡玲琼!315040宁波市$解放军第113医院
@吴江!315040宁波市$解放军第113医院<1> 张卫东,陈万生,王永红,等.灯盏花黄酮苷化学成分的研究
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