甘草异名:有美草、密甘、密草、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草等十几种犤1犦。其入药历史悠 久,功效卓越,是中草药的一枝奇葩。1概述甘草为多年生草本豆科类植物,生于向阳干燥的钙质 草原、河岸砂质土等地,主产内蒙古、甘肃,以内蒙古伊克昭盟杭锦旗所产品质最优。药材部分为 根和根茎,秋季采挖,除去茎基、枝叉、须根等,截成适当长短的段,晒至半干打成小捆,再晒至 全干,也有切成片的,亦有将外面栓皮削去者,称为“粉草”置于干燥通风处保存。此外,还有光 果甘草、黄甘草、膨果甘草,其干燥根和根茎均可入药。国产甘草18种检样分析结果其主要成分 如下:水溶物18.7%～40.54%,甘草酸3.63%～13.06%,还原糖3.38% ～13.67%,淀粉及胶质2.06%～6.32%,水分6.04%～8.44%,灰分3. 35%～6.68%犤1犦。甘草的根和根茎含三萜皂甙甘草酸,即甘草甜素,是甘草次酸的二葡 萄醛酸甙,为甘草的甜味成分。从甘草根的水解产物中分离出18a-甘草次酸;还分离出多种黄 酮成分,其中有甘草素(即4,7-二羟基双氢黄酮)。异甘草素(是与甘草素相应的查耳酮化合 物,2、4、4,-三羟基查耳酮),甘草甙(即甘草素4,-β-葡萄糖甙)、新甘草甙(即甘 草素-7-β-葡萄糖甙)、新异甘草甙(即异甘草素-4-β-葡萄糖甙),异甘草素;还有甘 草查尔酮A和甘草查尔酮B。甘草属的根尚含甘草西定(即3,、6-二异戊烯基-2,、4,、 5-三羟基-7-甲氧基异黄酮),5-0-甲基甘草醇和异甘草醇,雌激素类物质等。2药理作 用2.1肾上腺皮质激素样作用张彤等犤2犦用“复方甘草甜素治疗原发性干燥综合征”取得明显 疗效就证明了这一点。原发性干燥综合征是一类以侵犯外分泌腺为主的自身免疫性疾病。常表现为 口、眼干燥,同时伴有肾脏、肝脏等多脏器功能损害。目前尚无根治疗法。为减轻症状,临床上常 需应用肾上腺皮质激素、但长期应用激素亦存在许多不良反应。而用复方甘草甜素,通过观察对治 疗原发性干燥综合征有肯定的疗效,证明了甘草起到了肾上腺皮质激素样作用。2.2抗炎及抗变 态反应的作用甘草次酸对大白鼠的棉球肉芽肿,甲醛性浮肿,结核菌素反应,皮下肉芽囊性炎症, 角义蔡胶浮肿均有抑制作用。甘草酸胺,甘草次酸钠能有效地影响皮下肉芽囊肿性炎症的渗出期及 增生期,其抗炎强度弱于或接近于可的松犤1犦。前苏联学者研究表明,glycycoumar in有较强的消炎和抗变态反应作用,比磺胺和抗生素的药效要好。日本学者小菅卓夫等从甘草中 分离得到了有抗炎活性的黄酮类成分-甘素4,-β-葡萄糖甙(liqcciritin)。甘 草中的异甘草素和甘草对透明质酸酶的活性和由免疫刺激所诱导的肥大细胞的胺释放都有抑制作用 犤3犦。还有人将甘草西定(Cicorieidin作过敏抑制剂,炎症抑制剂和血栓抑制剂等 。韩军等犤4犦用草、夏枯草治疗甲状腺囊肿和腱鞘囊肿117例,100%的愈,就是利用甘草 中的甘草酸胺、甘草次酸钠有效的影响下肉芽囊肿炎症的渗透期及增生期,而达到治疗的目的。2 .3抗病原微生物的作用甘草中黄酮类化合物中抗菌分较多,作用较强。其黄酮单体化合物甘草查 尔酮A和甘查尔酮B等对革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌和枯草杆的抑制作用相当于链霉素,对酵 母菌和真菌的抑制作用高链霉素;对革兰阴性菌中的大肠杆菌和绿脓杆菌抑制作用低于链霉素犤5 犦。甘草查尔酮A体外对革兰阳性球菌,杆菌棒型菌有明显的抑制作用。对军团菌菌属的抑制作用 各不同,表明甘草查尔酮A可能开发为一个新的治疗呼吸道染的新药犤6犦。体外实验表明,甘草 查耳酮A还可抑制杜氏什曼原虫和硕大利什曼原虫的体前鞭毛和无鞭毛的生长可控制硕大利什曼原 虫对小鼠的感染和杜氏利什曼原虫仓鼠的感染。可以认为它是一个新的有效的抗利什曼原虫药犤7 犦。日本学者从甘草鞣质活性成分研究中所得到的酚性分(包括黄酮类成分)加强了人免疫缺陷病 毒(HIV)对AIK(来源于T细胞性白血病患者的细胞株)拮抗作用。其中种新甘草查尔酮低 浓度时显示对HIV增殖的抑制作用。草根中最常见的单体成分甘草甙、甘草素、异甘草素和异草 甙对新域艾滋病病毒有抑制作用。2.4对消化系统的作用对实验性溃疡的疗效。甘草浸甘草提取 物对大鼠结扎幽门,因组胺形成的实验性溃疡有显的抑制作用。甘草流浸膏灌胃后,能直接吸附胃 酸,十二肠给药,对急、慢性胃瘘及幽门结扎的大鼠,能抑制其基础泌量,效力为硫酸阿托品的1 /200犤1犦。2.5对肝脏的作用犤8犦首先由日本于1948年开发的以甘酸(甘草甜素) 为主要成分的静脉和口服制剂-复方甘草甜(StrongerNeominophagenc, SNMC),商品名为美能。现已用急、慢性肝炎,肝硬化,肝癌的治疗上,并具有明显的疗效机 制如下:2.5.1保护肝细胞膜甘草酸对慢性肝炎的降解酶效果被确认,甘草酸的降解酶作用在 给药6h后即可出现,于后转氨酶达到最低值;推测其作用机制是对肝细胞膜的直保护作用。进一 步的研究证明,甘草酸保护肝细胞膜的机是通过抑制磷脂酶A2的活性发挥抗炎作用实现的。2. 5.2抗炎作用甘草酸的抗炎作用主要通过选择性地抑制与花生四烯酸发生级联反应的代谢酶—磷 脂酶A2和脂加酶的活性完成的。这样使得前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生。2.5.3类 固醇样作用甘草酸对肝脏内的甾体激素代谢酶(5β-还原酶)有强亲和力,抑制泼尼松和醛固酮 在肝内的灭活,从而减缓了类固醇的代谢速度,发挥其类固醇样作用;不过,甘草酸的作用有与皮 质激素相似的一面,同时也有拮抗的一面。2.5.4免疫调节作用甘草酸具有T细胞活化调节作 用,γ-干扰素诱发作用、NK细胞活化作用。胸腺外T细胞分化增强作用等。另外,由于甘草酸 同时具有类固醇样作用,因此,它具有“双相”作用的免疫调节剂。2.5.5抑制病毒增殖,灭 活病毒作用动物实验表明,甘草酸可抑制动物感染牛痘病毒的发痘,抑制疱疹病毒的增殖,并有灭 活作用,具有抗HBV作用。2.6解毒作用甘草甜素、甘草煎剂能显著降低士的宁的毒性及死亡 率,其解毒作用可能是因其中所含之葡萄醛酸所致犤1犦。邓少玲等犤9犦报道,应用大黄甘草汤 抢救毒鼠强中毒起到很好的效果。文章指出,在大黄甘草汤中大黄泻热通便是君药,甘草清热解毒 是臣药,而相互配伍,可以达到泻下解毒的作用,并且一次排空率达92.1%,导泻效果优于番 泻叶泡取液。3甘草的药用价值和临床应用甘草是中医临床使用最多的药材之一。中医界有“十方 有九草”之说。从甘草的地下部分中提制的甘草酸及其多种盐类,如甘草酸胺,甘草酸钠,甘草酸 锌,甘草酸钾等,可用于治疗慢性肝炎,消化道溃疡,食物中毒,痤疮,咳嗽等。国内外多种制剂 会有生命或的有效成份犤10犦,常见剂型如下:3.1复方汤剂犤11犦以甘草打头的汤剂有: 甘草饮、甘桔汤、甘麦大枣汤,甘草干姜汤、甘草大豆汤、甘草附子汤,甘草泻心汤,甘草粉蜜汤 ,甘草麻黄汤,甘姜苓术汤,甘桔之射汤,甘桔牛黄汤,甘桔射干汤,甘遂半夏汤,甘露饮等。这 些汤有内服的,也有外用的,有消炎的,也有止痛的,涉及多学科、多病种。3.2单方药有甘草 饮,甘草汤。3.3含有甘草成分的丸剂及胶囊犤12犦主要有二十五味珊瑚丸、陈丸、十六味冬 青丸、十全大补丸、十香返生丸、八宝坤顺丸、八珍丸、八珍益母丸、人参养荣丸、儿童清肺丸、 九气拈痛丸、九味羌活丸、大黄虫丸、川芎茶调丸、小儿百寿丸、天王补心丸、木香分气丸、牙痛 一粒丸、止痛紫金丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸、分清五淋丸、立合定中丸、归脾丸 、四君子丸、加味逍遥丸、茛菊上清丸、再造丸、竹沥达痰丸、仲景胃灵丸、沉香化气丸、补中益 气丸、君脾丸、拨云退翳丸、参苏丸、降糖丸、橘红丸、柏子养心丸、香砂立君丸、桂附理中丸、 逍遥丸、通宣理肺丸、黄氏响声丸、清胃黄莲丸、清咽丸、琥珀抱龙丸、葛根芩莲微丸、蛤蚧定喘 丸、舒筋丸、祛风舒筋丸、疏风定痛丸、鹭鸳咯丸及风湿骨痛胶囊,桂龙咳喘宁胶囊等50余种丸 剂和胶囊。3.4含有甘草成分的片剂、颗粒剂、散剂主要有小儿金丹片、天麻首乌片、止咳宝片 、牛黄解毒片、复方川百精片、鼻炎片;小青天龙颗粒、午时茶颗粒、龙牡壮骨颗粒、玄麦甘桔颗 粒、加活羌活颗粒及小儿化毒散、牛黄千金散、七味葡萄散、八味檀香散、九味石华散和川芎茶油 散等。3.5含有甘草成分的口服液,糖浆,浸膏,药酒主要有八正合剂,小儿清热止咳口服液, 小青龙合剂,小健中合剂,止咳橘红口服液,止咳定喘口服液;甘草浸膏,甘草流浸膏,杏仁止咳 糖浆,夜宁糖浆,养阴清肺膏,桂林西瓜霜,镇咳宁糖浆等。此外还有藿香正气水,舒筋活络酒也 含有甘草成分。甘草的药用进展很快,已由传统的中医用药,转变为中西相结合的用药,进而成为 纯西医式的用药,用药更节省更科学,效果更好。现由过去的整体用药变为成分用药。如日本美能 发源制药公司研制的美能犤13犦即是以甘草甜素为主要成分的复方甘草甜素片(SNMC)。现 广泛的用于临床治疗慢性乙肝。郝飞在《甘草酸国外研究进展》中指出:“国外学者从细胞水平到 动物体内代谢以及人体内生物利用度对甘草酸进行了广泛的研究”。从甘草中提炼的另一种主要成 分就是总黄酮及单体成分也有了深入的研究和广泛的应用犤14犦。目前还不仅研究甘草根茎的药 用价值,也研究其甘草叶的药用价值。研究结果认为:甘草叶中同样富含黄酮犤15犦。这样为甘 草的利用扩大了范围,节省了中药资源。综上所述,甘草虽为常见药,但化学成分及作用机制复杂 ,医学用途广泛,受到国内外学者的关注,研究进展迅速,已成了中西医结合的典范。但还有很多成分未提纯或未知成分,药理作用也有待作深入的研究,医学用途有待进一步的开发利用。甘草的药理作用与临床应用价值@韩军$91医院药械科!山东兖州272100甘草;;甘草甜素;;甘草总酮;;药理作用1江苏新医学院编.中药大辞典.上海:上海人民出版社,1997.56
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