丹参作为活血化瘀的一个主要药物，有许多有益的心血管效应，用于治疗冠心病取得了可喜的疗效，本文就其近年来药效学研究情况综述如下。１ 丹参对心脑血管疾病的研究 丹参能入心肝二经，具有清热除湿、活血化瘀等功效。现代医学研究和动物实验证明，能改善心肌收缩力，减慢心率，抑制异位起搏点，具有“奎尼丁样”效应，故使心脏功能获得改善。１．１对全脑缺血再灌注损伤的影响：据田鹤 报告［１］给大鼠腹腔注射复方丹参注射液（０．２ｍｌ／ １００ｇ）１５ｍｉｎ后阻断基底动脉和两侧颈总动脉６０ｍｉｎ，随后恢复血液供应连续观察６ ０ｍｉｎ，结果表明与再灌组比较，丹参组脑组织Ｎａ＋含量显著降低（Ｐ＜０．０１），Ｋ＋含 量显著增高（Ｐ＜０．０１），乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶活性显著增高（Ｐ＜０．０１），乳酸积聚和丙二醛含量显著降低（Ｐ＜０．０１）。１．２对肌膜酶活性的影响：符云峰等ｔ’）对丹参阻抗去甲肾上腺素引起的心肌病一文中证实了丹参可有 效阻抗ＮＥ（去甲肾上腺素）对心肌细胞肌膜吐”一ＡＴＰ酶和ＳＯＤ（超氧化物歧化酶）的损害 ，并降低ＮＥ与其细胞肌膜受体的反应性，使ＣＡＭＰ含量减少。对肌膜脂质的影响：符云峰间研 究发现预先给子丹参注射液显示了不同程度的阻抗去甲肾上腺素的作用，但与对照组比较Ｐ＞ｏ． 历，与去甲肾上腺素比较Ｐ＞０．？，无统计学差别。但研究发现预先注射丹参制剂可以强力阻抗去甲肾上腺素增加ＣａＺ”－ＡＴＰ酶活性（５５％）；减低去甲肾上腺素损害 ＣａＺ“－ａ！ｎ，酶活性（５０％）；抑制氧自由基损害（５７％）及ＳＪＤ活性降低（７０％） 。另外，姜兆顺等研究复方丹参能有效对抗皿型糖尿病的脂质过氧化损伤，升高丑ｍ活性，降低脂 质过氧化终产物的形成，对糖尿病并发症有防治作用。另据幸志强报告［３位用丹参对２４例冠心 病患者治疗，观察治疗前后患者血清中脂质过氧化物（ＩＪＯ）和超氧化物歧化酶佃Ｄ）含量的变 化，并与健康人作对照，结果显示：冠心病患者血清中ｉｌｏ明显高于健康人（Ｐ＜ｏ．０１）， 冠心病患者血清中丑ｍ明显低于健康人（Ｐ＜０．ｏｆ），采用丹参治疗后，患者血清中ｉｌｏ明 显降低（Ｐ＜０．０１），而血清ＳＯＤ则有较明显的升高（Ｐ＜０．历）。丹参降低ＩＪＩＯ， 提高血清ＳＯＤ活性的机理可能与抗血小板聚集，降低血粘度，改善心肌缺血，保护心肌细胞膜有关。该研究提示丹参可作为一良好的外源性氧自由基清除剂。亚．３对心肌缺血的影响：韩清华报告（到研究发现冠心病患者用复方丹参滴丸治疗４周后血浆中ｕｋ）及 血脂水平明显降低，与复方丹参滴丸降脂、抗凝作用有密切关系。此外，复方丹参滴丸能扩张冠状 动脉，增加冠脉血流量、钙抬抗及清除氧自由基，明显降低心脏事件的发生率。另据杨燕等Ｄ］研 究，复方丹参滴丸治疗老年心肌缺血证实复方丹参滴丸对血小板聚集率、全血粘度低切值、全血粘 度高切值、血浆高切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白质等均有明显效果（Ｐ＜０．ｏ）。提示对老年心肌缺血有广泛应用前景。互人对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）预后的影响：王受益等（‘）用丹参治疗３８８例（ＡＭＩ）住院患者， 经护检验Ｐ＜０．％，揭示在平均年龄性别均成正比，原衰竭发生率相仿条件下，丹参可显著降低 ＡＭＩ患者住院期病死率。但丹参注射液显著降低ＡＭＩ患者住院病死率的获益者主要是男性，丹 参治疗组病死率１６．２％，对照组病死率为Ｈ二防（Ｐ＜０．０５），尤其对男性原衰竭的患者，病死率下降了３３％（Ｐ—０．ｏｆ）。研究显示ＡＭＩ病死率女性比男性高，女性病死率３５．９％，男性为刀．５阮（Ｐ＜０．０５）。２ 丹参对肢体缺血和绞窄性肠管再灌注损伤研究 肢体缺血再灌注损伤是伤科临床上常见病理过程，卫小春等［’］动物研究发现缺血一定时间恢复血 流再灌注后，ＭＤＡ，ＣＰＫ，ＧＯＴ值显著升高，骨骼肌超微结构的变化表明细胞损伤将成为不 可逆的。实验发现所测得的指标较对照组有明显下降，电镜显示细胞损伤明显减轻，说明丹参可抑制氧自由基产生及其引起的脂质过氧化对肢体缺血再灌注损伤有保护作用。吕毅报告［’］应用丹参和清热１１号注射液对绞窄性肠管再灌注损伤的保护，结果应用阻断肠系膜 上动、静脉方法建立家兔绞窄性肠梗阻模型。用身体循环灌注法证明解除绞窄性肠梗阻可引起肠壁 再灌注损伤，证明丹参可明显减轻肠管压力，可在一定程度上保护绞窄肠管形态、结构和功能的再灌注损伤。３丹参对不稳定牲心绞痛的影响 金露［’］对化例不稳定性心绞痛患者随机分两组，即丹参组与复方丹参组，两组同时用阿斯匹林药 物，治疗４周，丹参组还给予复方丹参滴丸，每次川粒，每日３次，治疗前后采用Ｅ［ＪＳＡ法检 测血浆Ｇ：ｕＴｘｉ－－１４０水平，并观察心绞痛症状、心电图缺血变化。同时选择２２名门诊 健康体检者为健康人组。结果显示治疗前丹参组、对照组血浆ＧＭＰ－１４０水平明显离于健康人 组（Ｐ＜０．０１）；治疗后丹参组心绞痛症状、心电图缺血较对照组明显改善，同时血浆ＧＭＰ －－１４０水平较对照组显著下降（Ｐ＜０．ｍ），与健康人组比较无显著性差异（Ｐ＞０．％） ，对照组血浆０皿一１４Ｏ水平仍高于健康人组（Ｐ＜０．０５）。该研究是通过抑制血小板活化 而缓解心绞痛的发生发展。另据钱玉良等‘”］研究证实，丹参注射液对不稳定性心绞痛，甚至在 急性发作期，均有较好的临床疗效，可有效减少患者心绞痛发作，同时可提高患者生活质量，用药 前后检查肝、肾功能，血尿等常规，各项指标均未发现明显变化（各项值Ｐ＞０．历）。但也有人研究复方丹参滴丸对。０电图疗效显效率达２０％，总有效率６２．５％。与消心痛对照研究［‘’］发现消心痛显效率１１．４２％，总有效率３９．四％。组 间经统计学处理Ｐ＜０．％，有明显差异，复方丹参滴丸在改善。乙肌缺血性心电图方面优于消心 痛。两组在治疗中及疗程后心电图Ｓ－Ｔ段及Ｔ波均未发现有加重病例，亦未发现出现异位。乙律和房室或室内传导阻滞。４丹参的其它作用研究 田琳等报告［”］采用扫描电镜和光镜方法，观察丹参预防性治疗大鼠矽肺的早期病理学观察，结果 所示，丹参组病理形态改变染尘后７－ｄ天期间，肺泡结构基本正常，而对照组石英组染尘后肺胞 结构进行性破坏。ＶＧ染色可见大量胶原纤维，说明丹参纤维化病变进程比石英组慢，丹参具有抑制大鼠肺纤维化发生发展的作用。王昌明等报告［”）动物腹腔注射丹参酮 １１。磺酸钠（１５ｌｕｇ／Ｕ对博莱霉素致鼠肺纤维化的影响，通过动态测定结果表明，丹参酮Ｄ。磺酸钠可减轻博莱霉素所致肺纤维化。 黄梅芳等报告（’‘］丹参对乙醇性急性胃粘膜损伤有保护作用，可减轻乙醇所致的胃粘膜病理性损伤。 尹镭等报告［‘’］丹参可降低血清透明质酸含量；免疫组经图像分析仪定量测定表明丹参可降低肝 内纤维连接蛋白与层连蛋白的含量；同时可降低肝内胶原蛋白的含量，使肝纤维化程度明显减轻。对大鼠实验性肝硬化具有明显防治作用。柯美金等报告［’‘）复方丹参液加传统综合疗法（联用组）治疗４５例与单用组治疗４２例肺心病。乙力衰竭的疗效观察，结果联用组总有效率为 ｇｉ．ｌ％，单用组总有效率为 ７３．８％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．历），提示复方丹参液配合综合疗法治疗肺。０病心 衰有明显疗效。另据黄河清等实验研究（”］发现复方丹参注射液对活血化瘀，改善血粘滞度，扩 张肺小动脉，促进病情的缓解疗效肯定。治疗肺源性心脏病急性发作期疗效观察，结果显效１５例 ，有效６例，无效２例，总２３例，显效率占６５．２％，总有效率９１．３％，我们认为丹参的 疗效与丹参具有多种药理作用有关，其水溶性成分主要是丹参素类，脂溶性成分是多种丹参酮类， 主要药理作用：能抑制血小板合成前列腺素，从而抑制血小板的粘附和聚集，改变血液粘滞性，抑 制微血栓的形成。同时丹参还能促进纤溶系统的活性，加快已形成的微血栓的溶解，从而起到活血 化瘀作用。王景周等ｎｉｌ［‘幻丹参能抑制血管紧张素１１的合成与释放，扩张血管加快血流，改善微循环，同时能扩张肺小动脉，降低肺动脉压力和左室充盈压。马丁等报告［‘’］丹参对革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌有抑制作用。对金黄色葡萄球菌和其他 耐药菌株有较强的抑制作用，同时可以增加机体的免疫功能。另据张葡萄等报告［”］复方丹参注 射液能纠正血栓素扣偷列环素（Ｄ人／Ｒ兀）比例失调，降低肺动脉高压。李建生报告（“）丹参 还可抑制血小板粘附聚集。李惠萍等旧）研究表明丹参还可使红细胞解聚，可降低血液粘滞度，疏 通微循环，加快血流，增加心肾供血、供氧，有利于利尿及改善心脏功能。张葡萄等报告［”］丹 参还具有清除自由基的作用，故能保护心肌。另具报告丹参在缺氧条件下尚可保护线粒体、心肌纤 维及促进心肌细胞再生作用。尚可对肺部感染的多种常见致病菌有抗菌和抑菌作用（而肺心病心衰的常见诱因为肺部感染），从而起到治疗作用。丹参还具有调节人体的代谢免疫及神经系统作用。近年有人利用丹参液耳穴治疗失眼症收到了满意疗效（出。还有报告复方丹参注射液可治疗盆腔炎，陈旧性宫外孕等［叨。 丹参的报告各杂志报道很多，因为该药疗效确切，与目前一些抗凝溶栓药物比较，尚具有安全可靠、 副作用少、价廉等优点，是传统药现代化的一大进步。丹参注射液的药效学研究进展@刘振国$内蒙古锡林郭勒盟蒙医研究所!内蒙古锡林浩特 026000
@乌云塔那$内蒙古锡林郭勒盟蒙医研究所!内蒙古 锡林浩特 0260001 田鹤 等.中国中西医结合杂志,1995.2(特集)
2 符云峰等.中国中西医结合杂志,1995.40(特集)
3 幸志强等.中国中西医结合杂志,1996.5(287)
4 王受益等.中国中西医结合学会.全国第三届中西医结合心血管病学术会议论文集.上海,1993.
5 韩清华.中国中西医结合杂志,2000.7 (514)
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