补阳还伍汤出自《医林改错》 ,由黄芪、当归、赤芍药、地龙、川芎、桃仁、红花组成 ,具有补气、活血、通络之功用 ,主治中风后遗症。笔者临床用本方加减治疗其他症病亦获佳效。现举例如下。1 带状疱疹后遗神经痛杨某 ,男 ,68岁 ,退休工人。 1 9981 0 1 6初诊。患者 2个月前曾患带状疱疹 ,在皮肤科治疗后皮疹消退 ,剧痛缓解。现左侧胸胁部放射性疼痛 ,局部有蚁走感。查左侧第 7肋间皮肤呈带状分布的色素沉着斑。舌质紫黯 ,苔薄白 ,脉弦细。诊为带状疱疹后遗神经痛。中医辨证属正气亏虚 ,络脉失常 ,瘀血阻络。治宜益气通络 ,活血化瘀。予补阳还伍汤加味 :黄芪 45ｇ ,当归 1 5ｇ,赤芍药 1 2ｇ ,川芎 1 2ｇ ,桃仁 9ｇ ,红花 9ｇ ,地龙 9ｇ ,鸡血藤 30ｇ ,延胡索 1 5ｇ ,蜈蚣 2条。每日 1剂 ,水煎分 2次服。 5日后二诊 :疼痛大减 ,原方加减再服 7剂而愈。随访 2年未复发。按 :本例患者体虚 ,免疫机能低下 ,带状疱疹病毒侵袭肋间神经 ,造成神经功能损伤 ,加之老年人神经组织修复过程缓慢 ,导致后遗神经痛。久病多“虚”多“瘀” ,用治疗气虚血瘀之补阳还伍汤加味治之 ,药对其证。方中重用黄芪补气 ,辅以活血化瘀之品 ,再加蜈蚣增强通络止痛之功 ,使气旺血行 ,瘀祛络通 ,疼痛消失。现代研究证明补阳还伍汤可在一定程度上减轻损伤后神经元的变性坏死 ,并促进其修复。2 椎动脉型颈椎病程某 ,男 ,60岁 ,退休教师。 2 0 0 0 1 2 0 4就诊。自述昨日练倒立时突然出现头晕、心慌、胸闷。在某医院诊为“心律失常” ,服药后心慌减轻 ,但仍头晕 ,特来就诊。刻诊 :头晕伴颈部不适、背沉 ,转头时加重 ,面色萎黄 ,气短乏力。颈椎Ｘ线片示 :第 5、6颈椎间隙稍窄 ,椎体后角变尖增生。西医诊断 :颈椎病 (椎动脉型 )。中医诊断 :眩晕。治宜益气升阳 ,活血化瘀。予补阳还伍汤加味 :黄芪 60ｇ ,当归 1 5ｇ,川芎 1 2ｇ ,桃仁 1 0ｇ ,红花 1 0ｇ ,赤芍药 1 2ｇ ,地龙 9ｇ ,葛根 30ｇ ,桂枝 1 0ｇ。水煎服 ,日 1剂。 3剂后 ,眩晕减轻 ,效不更方 ,续服 7剂 ,诸症悉除。随访 6个月未复发。按 :椎动脉型颈椎病属中医学眩晕范畴。“虚”与“瘀”是其突出的病理特点。本例患者气虚无力推动血行 ,并且清阳不升 ,复加血瘀又使清阳难以舒展 ,气虚血瘀无以上养清窍 ,以致眩晕发作。方用补阳还伍汤加味补气活血通络 ,使气旺血行 ,瘀去络通 ,清阳得升 ,眩晕止而痹症除。3 前列腺增生症韩某 ,男 ,76岁 ,离休干部。 1 9980 91 7初诊。前列腺增生症病史 1 0余年 ,服用中西药治疗 ,疗效一般。近来病情加重 ,症见 :尿频、尿急、排尿不畅 ,小腹坠胀拘急不舒 ,伴腰膝酸软 ,面色白光 ,口苦。Ｂ超示 :前列腺Ⅱ度增生伴尿潴留1 0 0ｍｌ。因年事已高 ,不愿接受手术治疗 ,而就诊中医。查舌质淡 ,边有瘀点 ,舌根厚腻 ,脉沉细。中医诊断 :癃闭。证属元气亏损 ,湿浊留滞 ,瘀阻膀胱。治宜益气活血 ,通络利湿。予补阳还伍汤加味 :黄芪 45ｇ ,当归 1 5ｇ ,赤芍药 1 2ｇ ,川芎 9ｇ ,桃仁 1 0ｇ ,红花 1 0ｇ,地龙 9ｇ ,川牛膝 1 5ｇ ,穿山甲1 0ｇ ,王不留行 1 5ｇ ,车前子 (包煎 ) 2 0ｇ,琥珀 (包煎 ) 1 0ｇ。水煎服 ,日 1剂。 5日后二诊 :小腹胀痛、小便难解明显减轻 ,苔薄。上方去车前子、琥珀 ,加肉桂 3ｇ、淫羊藿 1 5ｇ ,继服 1 0剂后 ,诸症基本缓解。继服 1 5日以巩固治疗。按 :本例患者年老正气衰弱 ,膀胱气化不利 ,开阖失司。一则不能升清降浊 ,二则津血运行失畅。久而成痰浊、瘀血 ,结于下焦 ,阻塞窍道。用补阳还伍汤补元气、活血化瘀 ,加穿山甲、王不留行、川牛膝化瘀散结 ,引药下行 ;肉桂、淫羊藿温肾化气 ;琥珀入血分 ,能祛瘀而利水 ;车前子通利小便。合而为剂 ,标本兼顾 ,共奏益气助阳、祛瘀消结、化气利尿之功 ,使清升浊降 ,开阖有度 ,而获佳效。补阳还伍汤临床应用举隅@胡泓$河南省安钢集团股份公司职工总医院中医科!安阳455004补阳还伍汤;;带状疱疹后遗神经痛;;椎动脉型颈椎病;;前列腺增生症
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