笔者多年来根据我院名中医覃伦临证验方“宣通络痹方”治疗临床由于正气为邪气所阻、脉络郁滞壅闭导致的多种病症 ,多有效验。故公诸同好 ,并祈雅正。1方剂组成宣通络痹方 :钩藤 2 5ｇ,桂枝 1 2 ｇ ,白芍 1 5 ｇ ,丹皮1 2ｇ ,独活 1 2 ｇ ,牛膝 1 5 ｇ,僵蚕 1 5 ｇ ,贝母 6ｇ ,甘草 3ｇ等1 0味药物组成基本方。适应于多种病因致使人体脉络壅滞痹阻而产生的病症 ,如痹证、历节病、
痿证、口不能张等。风胜者加天麻 ;寒胜者重用桂枝、独活 ;湿胜者加苡仁 1 8ｇ,防己 1 5ｇ,木瓜 1 5 ｇ;热胜者去独活 ,加生地2 5 ｇ ,知母 1 5ｇ ,金银花藤 3 0 ｇ ;湿热胜者合四妙丸 ;瘀血胜者以赤芍易白芍 ,加川芎 1 2 ｇ,桃仁 1 2ｇ ,红花 6ｇ ,痰胜者合二陈汤 ;虚胜者则按其所亏 ,随证配备补益之药以应之。2病案举例病案 1王某 ,男 ,60岁 ,1 997年 1 2月 5日初诊。主诉 :膝、踝、趾跖关节肿痛 1年半 ,1 996年 8月 ,患者右膝、踝、趾跖关节红肿掀热疼痛 ,漫及大腿 ,在某医院治疗 ,依赖激素类药物控制症状 ,停药则症发 ,反复不已。诊其右趾跖关节及左外踝红肿掀热而剧痛 ,跛行且艰 ,面红 ,心烦 ,舌红苔白 ,唇青紫 ,脉玄细略数。辨证 :阴虚内热 ,精血不足 ,筋骨失濡 ,湿热痰瘀痹阻脉络。诊断 ;热痹 (痛风 )。治则 ;养阴清热 ,除湿化痰 ,活血散瘀 ,宣通络痹。用宣通络痹方加味 ;钩藤 2 5 ｇ(后下 ) ,桂枝 1 2 ｇ ,桑枝 3 0 ｇ(炒 ) ,赤芍 1 2 ｇ ,丹皮 1 2ｇ ,独活1 2 ｇ ,牛膝 1 5 ｇ ,僵蚕 1 5 ｇ ,金银花藤 1 5 ｇ,生地 1 2ｇ ,川芎1 5ｇ ,
浙贝母 6ｇ ,
薏苡仁 1 8ｇ ,甘草 3 ｇ ,水煎 ,日服 3次。医嘱 :渐停服激素类药物 ,忌食豆花、酒、醪等滋湿助热之品。服药月余 ,痛已不甚 ,掀热亦退 ,红肿渐消 ,唯关节略感不利 ,舌脉如前。效不更方。续服上方。同时配服六味地黄丸。共服药 3 8剂 ,诸症消失 ,随告痊愈 ,随访 2年 ,未见复发。病案 2李某 ,女 ,1 0岁 ,1 997年 4月 6日初诊。诉右手腕肿硬强痛不能活动已 1年。诊其右腕处肿硬强痛 ,腕关节活动面极小 ,舌红苔微黄 ,脉弦。辨证 :风湿、痰、瘀痹阻脉络。诊断 :着痹。治则 :祛风除湿 ,豁痰化瘀 ,宣通络痹 ,用宣通络痹方加减 :钩藤 2 0 ｇ(后下 ) ,桂枝 1 0 ｇ ,桑枝 2 4ｇ(炒 ) ,白芍 1 2 ｇ ,丹皮 1 0ｇ,独活1 2ｇ ,僵蚕 1 2 ｇ ,金银花藤 1 5 ｇ ,防己 1 0 ｇ ,浙贝母 6ｇ ,桃仁1 2 ｇ ,薏苡仁 1 5 ｇ ,甘草 3ｇ。水煎 ,日服 3次。服上方 4剂 ,症状显著好转。肿硬渐消而痛已减 ,腕关节活动面加大 ,舌脉如前。宗上方服用 3 1剂 ,药尽而腕部肿硬全消 ,腕关节活动较为自如 ,即告痊愈。病案 3王某 ,女 ,1 7岁 ,1 998年 3月 2日初诊。主诉 :四肢诸节肿痛畸形 ,活动受限 2年半。诊其双手指、指掌、腕、肩及双足踝等处多个关节肿大畸形 ,疼痛反复加剧 ,诸关节僵硬 ,活动严重受限 ,足不能行走 ,经闭数月 ,带下量多 ,色白 ,秽臭。面色不华 ,形瘦 ,舌淡苔白 ,脉濡。辨证 :肝肾亏损 ,气血俱虚 ,湿热痰瘀阻脉络。诊断 ;历节病 (
类风湿性关节炎 )治则 :养血活血 ,清热利湿 ,用四物汤合四妙丸加味。服上方 1 2剂 ,上症稍减 ,肿大之处渐消 ,疼痛时缓时剧 ,纳食不佳 ,肢酸乏力。其父来带药 ,拟气血双补之八珍汤加砂仁、山楂、建曲、金银花藤、防己、桑枝、薏苡仁 ,尽药 3 0余剂 ,正气稍起 ,精血渐复 ,诸节痛缓 ,左足仍乏力 ,右上肢诸节仍见微肿。当此之际 ,改拟宣通络痹方加味以治之。钩藤 2 5 ｇ(后下 ) ,桂枝 1 2 ｇ ,桑枝 3 0 ｇ(炒 ) ,白芍 1 5ｇ ,丹皮 1 2 ｇ ,独活 1 2ｇ ,牛膝 1 5 ｇ ,僵蚕 1 5 ｇ ,金银花藤 1 5 ｇ,生地 1 2 ｇ ,川芎 1 5 ｇ,浙贝母 6ｇ ,薏苡仁 1 8ｇ,甘草 3 ｇ ,水煎 ,日服 3次。上方随症加减 ,历时 1年零 2个月 ,共用药1 0 0剂 ,病情得以稳定 ,虽仍有个别关节微肿小痛 ,但已能行走 1 0余里 ,操持简单家务 ,月经按月来潮 ,面色红润 ,精神转佳。至此 ,患者与家属均感满意 ,故可谓之显效。病案 4李某 ,女 ,3 0岁 ,1 997年 7月 1 4日初诊。主诉 :项强 ,口不能张 ,手足濡弱 ,夜卧翻身蹬被皆无力 ,下蹲后不能自起。舌淡苔白 ,脉弦细数。辨证 ;阴虚内热 ,痰瘀阻络。诊断 :痿证 (周期性麻痹 )。治则 :养阴清热 ,豁痰化瘀 ,宣通络痹。钩藤 1 5 ｇ(后下 ) ,桂枝1 2ｇ ,桑枝 1 5 ｇ(炒 ) ,丹皮 1 2 ｇ ,独活 1 2 ｇ ,牛膝 1 5ｇ,金银花藤 1 5 ｇ ,生地 1 0 ｇ,浙贝母 6ｇ ,川芎 1 5 ｇ,甘草 3 ｇ ,水煎 ,日服 3次。服上方 2剂后 ,上症消失。因下田劳动 ,过度劳倦后 ,加之饱食 ,于 9月 2 8日晚上症又复而更甚。2 9日由丈夫背负来诊。诊得手不能握持抬举 ,足不能行走 ,仍见项部活动不灵 ,口不能张 ,舌脉如前。宗上法去生地 ,加僵蚕 1 5 ｇ ,服药 2剂后 ,诸症又大减 ,双手能高举 ,能连续而行数公里。先后用药 1 5剂 ,诸症消失而告愈。3体会宣通络痹方既为脉络痹阻所致诸病症而设 ,故病凡见以脉络痹阻为主要病机者 ,皆可备为通方。临症用之于头痛、颈椎病、脊柱炎、中风后遗症、胸痹、腰痛、坐骨神经痛 ,有较满意之疗效。宣通络痹方系依法遣药所组成 ,看似淡平无味 ,但临床应用之际 ,只要能谨守病机 ,切中病本 ,该方不仅适应范围较广 ,而且对某些疑难病证也有确切疗效。本方价格低廉 ,药源丰富 ,配制不难 ,无毒副作用 ,对胃肠无不良刺激 ,易被病家用接受 ,便于推广宣通络痹方的临床应用@李筱琴$四川省眉山市中医医院!620410宣通络痹;;
痹证;;痿证际 ,只要能谨守病机 ,切中病本 ,该方不仅适应范围较广 ,而且对某些疑难病证也有确切疗效。本方价格低廉 ,药源丰富 ,配制不难 ,无毒副作用 ,对胃肠无不良刺激 ,易被病家用接受 ,便于推广宣通络痹方的临床应用@李筱琴$四川省眉山市中医医院!620410宣通络痹;;痹证;;痿证
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