患者 男 ,2 5岁。因自语、哭笑无常、骂人、毁物 3年 ,加重 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 30日第 2次入本院。既往史 :无药物过敏史 ,首次入院时接受氯丙嗪治疗 ,未发生药物过敏。入院时体格检查、实验室检查无异常发现。入院诊断 :精神分裂症。入院后给予舒必利治疗 ,逐日剂量增至 0 8ｇ/ｄ ,未合用其他抗精神病药及非精神药物。 12月 18日 (应用舒必利第 18天 )患者出现胸、背、腹、臀部皮肤瘙痒 ,检查有红色抓痕 ,未见皮疹 ,暂未给予处理。 12月 19日患者胸、背、腹、四肢皮肤出现粉红色点状皮疹 ,诉奇痒 ,皮疹之间为正常皮肤。考虑皮疹与应用舒必有关 ,即给扑尔敏 12ｍｇ/ｄ、维生素Ｃ 1ｇ/ｄ治疗 ,患者仍感皮肤瘙痒难忍。 12月 2 0日后皮疹开始增多 ,呈水泡样丘疹 (部分皮疹有脓性样分泌物 ) ,继之部分皮肤片状脱落 ,体温为 37～ 38℃。
实验室检查 :白细胞 10× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 8、嗜酸性粒细胞 0 0 5。考虑为舒必利致剥脱性皮炎。立即停用舒必利 ,给地塞米松 10～ 2 0ｍｇ/ｄ、
扑尔敏 12ｍｇ/ｄ和抗感染及补液治疗 ,同时保持皮肤清洁、防抓伤。经此治疗 8天后 ,患者皮炎有所控制。为控制精神症状 ,于 2 0 0 0年 12月 30日给氯丙嗪 2 0 0～ 40 0ｍｇ/ｄ治疗 ,未见新的皮疹出现 ,原有的水泡样皮疹逐渐结痂、脱落 ,1个月后剥脱性皮炎完全消失。经半年随访患者未再出现药物性皮疹。舒必利致剥脱性皮炎一例@杨惠云!678000$云南省保山市精神病医院三病区
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