近年来随着新药的不断问市及进入医院频率的加快 ,以致我院引进新药品种不断增加。为了解新药在我院的应用状况 ,本文特对 1997～ 2 0 0 0年间所购进的新药及使用情况进行统计分析 ,从而为监测合理用药 ,发现药物的流行趋势、改进药品管理等提供依据。1 资料与方法资料及数据取自我院“药库药品计算机管理系统”的出入库统计。本文的新药指在我院首次使用和增加规格、剂型的药物 ,但不包括老药更换厂家及医院制剂。药物的分类以《新编药物学》第十四版为主要依据。2 结果与分析2 .1 新进药品类别、数量及金额4年来新增药品 18类 2 16种 ,总经费消耗2 2 61.1万元。其中前 6位 113种 ,占总数的 52 .3%(表 1) ,经费消耗占总额 4 2 .75% (表 2 )。新增药品中以国产药和中成药比例较大 ,进口药、合资药相对较少 (表 3)。表 1 新增药品前 6位品种数量 项 目 1997 199819992 0 0 0合计占总数的 %抗感染药心脑血管药神经系统药消化系统药抗肿瘤药呼吸系统药合 计822 411771062222 910469 231510467436302 6181713911313.0 012 0 38 337 876 0 24 175 2 31表 2 前 6位新增药物的消耗金额 (万元 ) 项 目 1997 199819992 0 0 0合计占总数的 %抗感染药心脑血管药神经系统药消化系统药抗肿瘤药呼吸系统药合 计6 0 412 43 6 81 60 815 8 871 647 68 46 45 6 44 4194 8145 62 4 49 242 8 6 42 2 8 415 9 25 4 49 636 8116 88 4385 2436 8138 830 886 02 5 4 82 0 096 7 219 326 141 363 8011 2 70 8842 77表 3 新增药物来源分类统计 项 目 1997 199819992 0 0 0合计占总数的 %国产药进口药合资药中成药合 计164342 72 1675393755105 7498112 53912 32 32 6442 165 6 9410 6 512 6 42 0 3710 0 02 .2 新增购药物的分析2 .2 .1 抗感染药抗感染类药是新增药品中数量最多、金额最大的一类。主要为 β -内酰胺类 ,第三代喹喏酮类和大环内酯类 ,分别占抗感染药物的 4 1%、2 0 %和12 % ,这不仅表明这三类药物研究开发的活跃 ,同时也说明临床使用新型高价位抗菌素较低价者多。其原因可能为 :①耐药菌株越来越多 ,耐药性越来越强 ,一些老的抗菌药耐药率逐年增高 ;②我院收治的病人多为区、乡医院医治无效的重症感染病人 ;③不能排除临床用药习惯或其它因素的影响 ,而造成临床用量与真实需求存在一定的距离。2 .2 .2 心脑血管药4年来我院新增心脑血管药数量位居第二 ,金额位居第三。主要有降血脂药 ,抗心绞痛药、降压药 ,新的钙离子拮抗剂、新剂型如控释、缓释制剂等。预计今后随着人们生活条件的提高 ,老龄化现象将会更加突出 ,心脑血管疾病的发病率及该类药物的使用频率均还会增长 ,消耗金额还会增加。2 .2 .3 中枢神经系统药我院新增该类药 18种 ,排位第三。主要包括解热镇痛药、镇痛药、抗抑郁药等 ,增加最多的是非甾体抗炎药及其复方制剂 ,如安瑞克、诺松、奥沙星、氨基乙磺酸等 ,这可能与该类药物作为非处方药的开发有关。2 .2 .4 消化系统药新增消化系统药 17种 ,主要为中成药 ,如利肝隆、肝舒片、胃力康等。用量较大的是质子泵抑制剂。新进药物的增多 ,分析原因可能与老药种类不多 ,效果不理想 ,而中成药药效温和 ,重在调理、深受广大患者欢迎 ;同时也可能与现代生活节奏与生活习惯的改变 ,如各种原因不能按时就餐、宿寝 ,辛辣食物过多食用 ,大量饮酒等 ,造成消化道疾病增多有关。2 .2 .5 抗肿瘤药及呼吸系统药这两类药数量分别排拉第五和第六 ,但其金额抗肿瘤药位居第二。这可能与肿瘤发病增多及肿瘤治疗和患者生存质量的改善越来越受到 家庭和社会的重视有关。3 讨 论3.1 世界新药上市趋势与我院新进药物情况90年代世界新药上市场前4名的类别依次为抗感染药、心脑血管药、抗肿瘤药、神经精神系统药<1> 。从金额看 ,1997年及 1998年世界总体药品销售金额排名前 3位的治疗类别是心血管系统药第一 ,消化系统和代谢类第二 ,中枢神经系统药物第三 ,抗感染药仅位第四<2 > 。从我院所进新药类别与之相比大体接近 ,但从金额上看抗感染药远多于其它类别 ,抗肿瘤药第二 ,心脑血管类第三。这可能为我院地处云、贵、川、渝交界结合部 ,多为山区、经济不够发达 ,影响人民健康的疾病还是以感染类疾病为主。3.2 对我院新进药物的基本估计及建议四年中新药的引进和应用总的来说是合理的 ,基本能满足临床疾病的需要。同时 ,我院也淘汰了许多疗效不确切 ,药物供应不能保证的药物。新增品种数及自然淘汰数也与同级医院大致相同<3> 。新进药物中 ,多数药效较好 ,副作用小 ,临床用药较为稳定 ,尚无盲目购药不当 ,造成堆积的情况。但也还存在一些需要重视的问题 ,故建议 :①目前高档次高价位的新抗菌药使用比例偏高 ,为避免滥用和减缓耐药性的发展 ,应提高细菌培养与药敏检测比例 ,避免其它因素影响而恰当的选择抗菌素 ,尽量减少其用药的盲目性及浪费。②抗肿瘤药特别是免疫增强剂 ,每日费用增长较大 ,在一定程度上还存滥用情况 ,造成家庭与社会的严密关注 ,因此应有组织地对其进行正确的临床评价。③在引进的新药中 ,中成药的比例逐年增长 ,而进口药相对较少 ,这点应根据医院业务性质、级别 ,收治疾病的种类、急慢 ,而合理组织进药。总之 ,目前药物品种的增多 ,为临床用药提供了更多的选择 ,尤其缓释、控释剂型的使用 ,方便了患者 ,减少了毒副作用。新上市药物的使用 ,推动了临床新技术的开展 ,代表了医院用药水平和档次的提高 ,同时也应重视药物经济学研究 ,控制药品使用金额 ,降低患者经济负担 ,减少医疗资源的浪费近年我院新增药品分析@谢川黔$泸州医学院附属医院药剂科!泸州646000
@叶云$泸州医学院附属医院药剂科!泸州646000
@林启良$泸州医学院附属医院药剂科!泸州646000
@戚明双$泸州医学院附属医院药剂科!泸州646000药品;;新购;;应用;;统计1 .张奕华 ,彭司勋 .新药研究开发的进展与展望
.中国药科大学学报 ,1997;30 (2 ) :15 2
2 .许光煜 .1998年世界药品销售状况 .上海医药 ,1999;2 0 (4 ) :37
3 .姜思通 ,殷秀贤 .94种新增品种的品位评估及用药分析.中国药房 ,1996 ;7(3) :12 7地对其进行正确的临床评价。③在引进的新药中 ,中成药的比例逐年增长 ,而进口药相对较少 ,这点应根据医院业务性质、级别 ,收治疾病的种类、急慢 ,而合理组织进药。总之 ,目前药物品种的增多 ,为临床用药提供了更多的选择 ,尤其缓释、控释剂型的使用 ,方便了患者 ,减少了毒副作用。新上市药物的使用 ,推动了临床新技术的开展 ,代表了医院用药水平和档次的提高 ,同时也应重视药物经济学研究 ,控制药品使用金额 ,降低患者经济负担 ,减少医疗资源的浪费近年我院新增药品分析@谢川黔$泸州医学院附属医院药剂科!泸州646000
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2 .许光煜 .1998年世界药品销售状况 .上海医药 ,1999;2 0 (4 ) :37
3 .姜思通 ,殷秀贤 .94种新增品种的品位评估及用药分析.中国药房 ,1996 ;7(3) :12 7
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