痤疮是发生在青少年男女面部、胸部、背部发病较高的损美性疾病 ,中药外治痤疮的临床进展较快 ,方法较多 ,现就中药外治剂型综述如下。1 外治剂型1.1 洗剂 :苏氏〔1〕等用中药外洗治疗痤疮 132例 ,外治方为大黄、芒硝 (化 )、赤芍、红花 ,每日 2次。合并感染者加蒲公英、紫地丁 ;兼湿热者加苦参、苍术、土茯苓、黄柏。用药 1疗程 ,总有效率 98.4 5 %。张氏〔2〕用中药熏洗法 (苦参、丹皮、龙胆草、蒲公英、乌鸭藤根各 30g ,地肤子、大青叶各 2 0 g)先熏后洗 2 0min～ 30min ,早晚各 1次 ,连续 30d ,治疗 34例 ,总有效率 91.2 %。林氏〔3〕用痤疮灵洗剂治疗 (马齿苋、双花、山豆根、茵陈、丹参、黄柏、苦参各 15g ,栀子、川芎、苍术各 10 g、细辛 5 g) ,乘热用纱布蘸药液擦于患处 ,每次 15min～ 2 0min ,每日 2次 ,连续 7d～ 10d ,治疗 35例痤疮 ,总有效率 94 .3%。黄氏〔4〕采用苦参首乌合剂 (苦参、生何首乌、当归各 5 0 g ,白醋5 0 0ml于水中 ,煮约 1h) ,早晚外擦患部 ,2 0d为 1疗程。治疗6 8例 ,总有效率 98.5 %。1.2 中药面膜 :游氏〔5〕治疗痤疮 6 0例。用大黄、白芷、赤芍、马齿苋、浙贝 ,硫黄、土茯苓及田七研末 ,制成面膜敷面。每周2～ 3次 ,有效率 91.5 %。吕氏〔6〕将白芷、白及、白僵蚕、茯苓、薄荷、艾叶等份研末 ,调糊备用 ,然后洁面、喷雾按摩 ,最后敷药。每周 3次 ,2周为 1疗程。总有效率 93%。谢氏等〔7〕用银花、连翘、黄芩、黄柏、大黄等制成的中药面膜治疗痤疮 6 30例 ,将面膜剂均匀地涂于面部 (除眼、口鼻 ) ,留药 4 0min～5 0min后除去药膜 ,每周 2～ 3次 ,6次为 1疗程 ,4个疗程后 ,总有效率 99%。李氏等〔8〕用中药倒膜面膜治疗痤疮 10 7例 ,消痤霜配方为醇提浓缩的丹参、侧柏叶、黄芩、紫花地丁各30 g,制成水包油霜剂 ,外涂患处 ,然后用 7种手法做面部按摩2 0min ,再用医用石膏 2 5 0min加入适量黄连粉混匀 ,用 4 0℃温水调成糊状做药膜 ,30min后揭膜 ,每周 1次 ,5次为 1疗程 ,总有效率为 10 0 %。1.3 散剂 :徐氏〔9〕双白散 (白芷、白附子按 6 :4比例等份研末 ,过 10 0目筛 )每晚茶水调敷患处 ,15d为 1疗程 ,治疗 10 0例 ,治愈率为 71%。黎氏〔10〕用复方三黄散 (黄连、黄芩、大黄各 2份 ,硫黄粉 1/2份 ,五倍子粉 1份 ,红花粉 1份。加甘油、水拌匀 )做面部按摩 ,治疗 84例 ,总有效率 96 .7%。王氏〔11〕用祛痤散治疗痤疮 5 2例 (大黄、雄黄、白芷等份研细 ,凉开水调化 ,每晚涂于皮损处 ,2周 1疗程 ) ,总有效率为 90 .4 %。1.4 酊剂 :张氏〔12〕用 870 1酊治疗痤疮 14 4例 (白果、天仙子、硫黄、赤石脂 ,密陀僧、樟脑各 10 g ,冰片 3g ,其研细末加入75 %酒精液中 ,密封 5d后早晚外擦患处 ) 10d为 1疗程 ,总有效率为 95 .8%。颜氏〔13〕采用开颜露治疗痤疮 6 0 8例 ,组方为土大黄、大黄、蛇床子、白及、白芷、硫黄、枯矾各 5 0 g ,雄黄10g,第 7味药浸于 75 %酒精 10 0ml中 3周 ,取滤液加余药搅拌即得 ,每日涂药液于患处 3～ 4次。1.5 糊剂 :任氏〔14〕用痤疮灵治疗痤疮 30例 ,组方为胡桃仁、大枫子仁、桃仁、杏仁等共同捣碎制成糊状 ,每晚涂于患部 ,10d为 1疗程 ,总有效率 96 .7%。1.6 霜剂 :宋氏等〔15〕用天然抗粉霜治痤疮 73例 ,主要成分为丹参酮、紫草素、丹皮酚、多糖、白僵蚕提取液 ,按霜剂工艺制作 ,早晚各 1次外涂患部 ,连用 4周 ,总有效率为 95 .3%。2 现状分析近年来痤疮的中药外治临床进展较快 ,报道居多 ,有散、洗、糊、酊、霜、面膜等各种剂型 ,组方疗效不断提高。但存在下述问题 :上述剂型不是十分理想的剂型 ,或因药物难于粘附皮肤 ,或药物易于挥发不利吸收 ,或刺激性较强 ,或油腻不易擦洗 ,污染衣物 ,或不易操作等弊端 ;所用药物多临时配制随意性较大 ,或制作复杂不便推广 ;临床样本偏小 ,缺乏严谨的科研设计 ,随机对比观察少 ,分型诊断 ,疗效评定标准不统一 ,难以作出客观的临床疗效评价 ;缺乏对剂型的药理、药效学的研究。因此 ,市场上还难见到高效、实用、方便的治疗痤疮的中药外治成品药。3 展 望随着人们生活水平的提高 ,痤疮的发病率有所增高 ,患有疮痤的青少年希望有高效、方便、无刺激的治疗痤疮的外用中药成品药。中药外用治疗痤疮有效得到临床肯定 ,药源丰富、无副作用。因此 ,筛选有效的中药结合现代医学的新型剂辅助组成新的剂型将有着广阔的研究应用前景痤疮中药外治 剂型现状分析及展望@李秀华$天津市中医医院!300162痤疮;;中医药;;外治法;;现状;;综述〔1〕苏丽.中药外洗治疗痤疮〔J〕.中医外治杂志,2000,9(2):48.
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